Ki sa ki nan dyagnostik ou a?
Ou se yon ti kras enkyete sou ti bebe ki fenk fèt ou. Li te fèt plen tèm e li te bay tete ak pran pwa byen. Li te ekspoze nan yon tonton ak koklich (tousope tous) e konsa te mete sou èritromycin antibyotik la kòm yon mezi prevantif, men te gen otreman te sanble amann.
Ti bebe ou ap krache moute
Pou jou ki sot pase yo, li te krache moute apre yo fin manje l 'yo.
Malgre ke sa a se ti bebe premye fwa ou, ou te travay nan yon gadri ak sa te wè yon anpil nan timoun yo krache. Ti krache tibebe w la sanble yon ti kras plis fòs, prèske ale atravè sal la, e se pou sa ou enkyete.
Ou ale nan wè pedyat ou, ki moun ki pa twò enkyete paske li pa vomisman apre chak manje epi li pa te pèdi nenpòt pwa. Li sijere pou bay tete ak ba li yon fòmil elemanèl, tankou Nutramigen oswa Alimentum, olye. Li te tou panse ke tibebe w la ka gen yon vant fache paske nan erythromycin a li te pran, e konsa tou preskri Zantac.
Ou rassure ke li pa pèdi pwa, men deside ki rete bay tete se yon move lide e konsa ou kontinye.
Plis Vomiting
Pandan jou kap vini yo, vomisman an ap ogmante, ki rive apre oswa nan 30 minit nan yon manje. Zantac a pa sanble yo ap travay epi ou yo tou konsène paske li pa sanble yo dwe gen anpil kouchèt mouye jan li itilize yo e li ap dòmi plis.
Nan biwo pedyat ou a, yo sonje ke li te pèdi 1/2 liv, men yo pa pataje enkyetid ou. Depi li bwè yon ons kèk nan Pedialyte nan biwo a, pedyat la santi ke pwoblèm nan se yon entolerans lèt ak ke ou ta dwe sispann bay tete. Li eksplike ke pèdi pwa a se pwobableman paske li te peze sou yon echèl diferan ak ke ou pa remake kouchèt mouye paske kouchèt jodi a yo, se pou super-absòbe.
Ou byen lwen reyasire kounye a ak konsèy pedyat ou 'pa fè sans pou ou. Apre yo tout, w ap itilize kouchèt yo menm ou te itilize tout ansanm ak si yo te tèlman super-absòbe, ki jan yo te santi tranpe mouye anvan?
Ou menm menm plis konsène paske mari ou te gen yon bagay ki sanble rive l 'tankou yon ti bebe ak li te bezwen operasyon ijans yo fikse li.
Paske tibebe w la te vomi pwojektil pandan plizyè jou ki te vin pi grav, ou deside ale nan sal dijans nan Lopital Timoun lokal ou yo.
Poukisa se ti bebe sa a dezidrate?
Lè ou rive, paske yo te pwodiksyon pipi diminye li, bouch sèk, ak fontanelle koule, yo santi ke li se dezidrate epi li se wè touswit.
Yo deside pa kite l 'manje ankò (NPO) epi yo kòmanse likid venn pandan ke yo eseye figi konnen ki sa ki mal.
Yo mande ou plizyè plis kesyon, ki gen ladan:
- Èske li jis krache moute ki pa-forcefully oswa se li reyèl, fòs, vomisman pwojektil?
- Lè li vomi, li jis gade tankou tete oswa èske li vèt fonse (èstim bilye)?
- Èske li te vomi depi nesans, oswa èske se yon bagay nouvo?
- Èske li gen dyare san?
- Èske gen nenpòt lòt moun nan kay la ki te vomi oswa dyare?
- Ou santi ou tankou ou gen yon rezèv bon nan tete ak se li latching sou ak souse byen?
Ou reponn ke pa gen okenn, pa gen yon lòt moun ki te malad, li pa gen dyare oswa vomi vèt vèt, e ke li fè sa ki gen vomisman pwojektil. Ou deklare ke ou santi tou tankou li te bay tete byen e ke ou gen yon bon rezèv nan tete.
Doktè yo di yon bagay sou pa santi yon "oliv", men yo ke yo trè asire yo ke yo konnen ki sa ki mal. Yo bay lòd pou yon tès konfime dyagnostik la.
Apre yo fin evalye tibebe w la ak vomisman pwojektil nan sal dijans la, doktè yo deside fè yon tès pou konfime sa yo panse ki mal. Yo te konsidere kòm fè yon tès GI anwo men deside ke yon ultrason ta dwe yon chwa pi bon.
Li nan Stenoz pililik
Se ultrason a fè ak montre ke nan misk pililik ti bebe w la gen yon epesè nan pi gran pase 4mm ak yon longè pilil ki pi konsekan pase 16mm, ki vle di ke li te gen ipèrtrofik stenoz pililik, yon koz komen nan vomisman pwojektil nan laj sa a.
Ou aprann ke stenoz pilil se kòz ki pi komen nan obstruksyon gastroesophageal nan tibebe ki fèk fèt, ki rive nan apeprè 1 nan 250 a 500 tibebe. Malgre ke li se souvan dyagnostike nan apeprè 3 semèn ki gen laj, li ka rive nenpòt kote nan 1 semèn a 5 mwa. Nan kondisyon sa a, pylorus la, oswa priz miskilè nan vant la vin elaji, se konsa ke tete oswa fòmil pa ka vid soti nan vant lan epi li se vomi olye.
Malgre ke anpil ti bebe ak stenoz pilil gen pwoblèm elektwolit, travay san pitit ou a nòmal, li se fasil rehydrated, epi li se pwograme pou operasyon pou fè reparasyon pou stenoz pililik la.
Aprè reyinyon avèk Chirijyen Pedyat la, ou aprann ke li ap bezwen yon pyloromyotomy, nan ki se misk la pililik koupe oswa gaye ouvè a elaji li.
Operasyon tibebe w la ale byen epi li se tounen nan bay tete byen epi li se kay pou kèk jou.
Malgre ke kòz la nan stenoz pyloric se pa sa li te ye, ou jwenn ke tibebe w la te gen anpil faktè risk, ki gen ladan yo te yon gason premye gason (stenoz pililik pi komen nan ti gason pase ti fi), li te gen yon istwa fanmi posib depi papa ka te gen li tou, e li te pran erythromycin, ki dènyèman te asosye ak stenoz pililik.
Malgre ke ka a dekri isit la te trè 'klasik' pou stenoz pililik, dyagnostik la se pa toujou tèlman fasil fè.
Plis souvan, olye pou yo vomisman pwojektil apre chak ak tout pèt manje ak pwa, ti bebe sa yo ka prezante ak sèlman okazyonèl vomisman pwojektil, yon fwa oswa de fwa nan yon jounen. Li se nan ka sa yo pi difisil ke dyagnostik la ka anreta.
Pwojektil Vomiting
Pami kondisyon ki souvan konfonn avèk stenoz pyloric yo se:
- Reflou gastro-sophageal - ti bebe ak rflu souvan ap gen nonforceful, ki pa pwojektil vomisman. Yo kapab tou gen rechiya epi yo gen pòv pran pwa yo si yo devlope GERD.
- Lèt / fòmil entolerans - byenke yo pral souvan gen gaz ak dyare, tibebe ki gen yon entolerans fòmil ka pafwa gen krache oswa vomisman.
- Gastroenterit - ka lakòz vomisman, men ou ta atann tou pou dyare ak lòt kontak ki malad ak sentòm sanblab
- Entesten malrotasyon ak blokis oswa volvulus - nan kondisyon sa a, entesten yon tibebe a ka tòde epi yo vin anpeche, sa ki lakòz doulè, yon vant byen lwen, ak bilious (nwa vèt) vomisman. Kontrèman ak rflu oswa menm ka grav nan stenoz pilil, yon volvul se yon ijans medikal.
Ka sa a tou make kèk 'erè' ke pedyat pafwa fè, ki enkli pa rekonèt dezidratasyon paske nan kwayans ke kouch yo se super-absòbe, konseye ke yon tibebe ta pi bon pa bay tete, epi yo pa rekonèt enpòtans ki genyen nan pèt pwa, ki se pa janm nòmal nan timoun piti.
Si tibebe w la gen vomisman pwojektil ki pa reponn ak rekòmandasyon pedyat ou a, tankou medikaman tankou Zantac oswa chanjman fòmil, ou ka mande si yon GI anwo oswa yon ultrason pylorik ta ka oblije ede fè yon dyagnostik, espesyalman si tibebe w la pèdi pwa oswa jis pa pran pwa byen.