Nan tout mirak yo modèn nan syans, nou toujou pa konnen ki kote amniotic likid vrèman soti. Nou konnen ke likid la apre yon sèten pwen gen ladan pipi fetis, men ki jan nou ka eksplike li anvan kapasite tibebe a pou fè pipi? Lòt etonan reyalite enkli ke likid la amnyotik toujou ranplase tèt li nan pousantaj la nan chak twa èdtan.
Sa te di, nou ve yo te ap eseye defini ki sa ki nòmal amniotic likid ak sa ki nòmal.
Gen kat kategori nan likid amniotik:
- Oligohydramnios
- Pòch wè pi gran pase 1 cm an dyamèt (nòmal)
- Adequatech likid, wè tout kote ant fetis la ak miray matris (nòmal)
- Polyhydramnios
Se mezi sa a souvan pran lè l sèvi avèk yon ultrason pou detèmine Amniotic Fluid Index (AFI). Syans ki pi resan yo di ke AFI la se pa yon prediktè gwo volim likid amniotic la (aktyèl kantite likid). An reyalite, yon lòt etid konfime sa yo jwenn, pou swa ekstrèm nan volim likid.
Oligohydramnios
Lè yon fanm te di yo gen twò piti amniotic likid li gen oligohydramnios. Sa a se defini kòm ki gen mwens pase 200 ml amniotic likid nan tèm oswa yon AFI nan mwens pase 5 cm. Sa vle di ke pandan yon ultrason pòch pi gwo nan likid yo te jwenn pa mezire 1 cm oswa pi gwo nan dyamèt pi gwo li yo.
Li se klinikman trè difisil pwouve anvan livrezon. Apre nesans la, ekzamine plasenta a pou prezans nan nodosom amnion sou plasenta a trè Koehle ak oligohydramnios.
Tou depan de lè se fanm nan dyagnostike ak oligohydramnios, gen konplikasyon diferan yo gade pou, byenke majorite nan fanm dyagnostike pa pral gen pwoblèm.
Nan gwosès bonè , gen enkyetid la nan adhésion amniotic sa ki lakòz defòmasyon oswa konstriksyon nan kòd la lonbrit. Genyen tou enkyetid sou presyon deformation, tankou pye klib, ki soti nan pa gen ase espas gratis nan matris la.
Menm ak oligohydramnios, rezolisyon ultrason ak tès depistaj pou anomali trè adekwa. Se konsa, ultrason se toujou yon fason efikas nan ekran pou defòmite tou de ki asosye ak ki pa asosye avèk oligohydramnios yo.
Pita nan oligohydramnios gwosès se youn nan siy yo nan detrès fetis la. Sa a ensidan ka lakòz konpresyon nan kòd la, sa ki ka mennen nan ipoksi fetis la, sa vle di ke ti bebe a pa resevwa ase oksijèn.
Endiksyon se pa toujou opsyon ki pi bon lè oligohydramnios prezan. Gen anpil faktè ki bezwen pou pran an konsiderasyon.
Meconium, si te pase pa ka dilye nan ka oligohydramnios vre, sepandan, yon sèl etid te jwenn ke te gen mwens incidence nan tach meconium lè ba komès likid amniotic te rapòte. Sepandan, te gen yon ogmantasyon nan kantite ti bebe ki gen detrès fetal ki mande yon nesans sesarean.
Lòt enkyetid ak oligohydramnios:
- Retadasyon Kwasans Entrasin
- Rupture pwolonje nan membranes
- Malformations fetal (renal Agenesis, ren poliyonik, blokaj urethral, elatriye)
- Postmaturite Sendwòm
Dyabèt yo souvan te panse de kòm yon rezon pou oligohydramnios, li pa bezwen lakòz yon pwoblèm ak gwosès la ak tretman apwopriye.
Ki opsyon tretman ki disponib pou fanm ki gen oligohydramnios?
Originally nou te santi ke ranplase likid la nan amnioinfusion te yon gwo lide. Sepandan, sa pa t 'parèt yo dwe benefisye. Nou konnen ke imèsyon travay byen nan ranvèse siy yo nan oligohydramnios.
Nan absans IUGR ak anomali fetis, fanm dyagnostike ak oligohydramnios ka gen yon ti bebe apwopriye gwosè ki pa gen okenn pwoblèm sante.
Polyhydramnios
Polyhydramnios se fen opoze a nan echèl la, yo te defini kòm 2000 ml likid nan tèm oswa pi gran.
Sa rive nan mwens pase 1% nan gwosès yo.
Pandan ke gen kèk ki santi ke polyhydramnios se yon kòz pou preterm travay paske nan distans matris, polyhydramnios nan ak nan tèt li se pa yon prediteur pou travay preterm, olye kòz la nan ogmantasyon nan likid se prediksyon nan si gwosès la pral ale nan tèm.
Polyhydramnios gen plis chans rive lè:
- Gen yon jesyon miltip.
- Gen dyabèt matènèl.
- Gen yon malformation konjenital.
Gen divès degre nan polyhydramnios. Gravite a nan polyhydramnios pa gen yon enfliyans sou pwa a nan tibebe w la, tankou syans pi bonè te prevwa.
Tretman an varye pou polyhydramnios, ki gen ladan tretman dwòg, selektif pou sèvi ak amniozantèz diminye volim nan likid.
Left trete ka gen plis risk nan nesans la, ti nan nimewo, men yo ta dwe adrese. Sa a ta gen ladan yon ensidans pi gwo nan kòd prolaps, fetal malpresentation, ensitid placental, ak emoraji apre akouchman.
Lè ou konsidere ke tès la kounye a se pa benefisye nan tout aspè nan prediksyon, nou bezwen adrese ki jan yo jwenn yon fason ki pa-pwogrese nan trete maladi sa yo nan likid amniotik. Se konsa, kesyon an vin konbyen fwa nou teste, ki nou teste, e ki sa nou fè ak rezilta yo? Kounye a, repons yo pa klè epi yo ta dwe pran sou yon ka pa baz ka.
Majorite fanm yo dyagnostike ak youn nan pwoblèm sa yo, pa pral bay nesans a yon ti bebe ki gen yon pwoblèm, men enkyetid la ki la epi li bezwen yo dwe adrese adrese pa founisè swen li.
> Lòt referans:
> Obstetrics egi: Yon gid pratik, > Heppard >, ak Garite, 1996, Mosby.
Travay imen ak nesans, 5yèm edisyon, Harry Oxorn, 1986, Prentice Hall.