Tretman an nan tansyon wo jestasyonèl swiv yon seri diferan nan direktiv pase tretman an jeneral tansyon wo deyò gwosès la. Objektif prensipal tretman nan fanm ansent yo se anpeche devlopman nan kondisyon ki pi grav tankou restriksyon kwasans fetis la oswa ensitid placental. Gwosès tou entwodui lòt enkyetid nan plan tretman tradisyonèl yo, depi byennèt ti bebe a dwe konsidere ansanm ak sa nan manman an.
Opsyon yo tretman ki pi souvan itilize pou fanm ansent ak tansyon wo yo se:
- Rès kabann
- Terapi dwòg kout tèm (egi)
- Long-term (kwonik) terapi dwòg
Nan chwazi yon plan tretman espesifik, detay tankou si san an wo egziste anvan gwosès la, ki jan lwen ansanm gwosès la se, ak kòman tibebe a ap fè tout bagay dwe konsidere.
Tretman an Restriksyon Kabann
Te rès kabann, oswa aktivite ki limite, ki depi lontan te preskri pou ka tansyon wo jestasyonèl, kèlkeswa kòz kache li yo. Menm si pratik sa a ki te itilize pou yon tan long ak kontinye ap yon opsyon tretman popilè, gen anpil ti prèv solid fè bak efikasite nan terapi sa a. Plizyè ti etid klinik yo te fèt, ansanm avèk yon sèl revizyon literati konplè, men pa gen okenn etid gwo yo te fè. An jeneral, rezilta yo melanje. Gen kèk etid ki montre rès kabann yo pa ofri okenn benefis pwoteksyon, pandan y ap lòt syans yo te montre yon ti, men mezirab, diminye risk pou yo devlope vin pi grav san presyon oswa bay prematènman.
Paske nan mank de prèv solid, rès kabann pa ta dwe konsidere kòm yon estrateji tretman definitif. Toujou, aktivite ki limite restriktire pa poze okenn risk sante grav epi yo ka itilize si li pa deranje orè nòmal ou. Nan ka kote gen pwoblèm li te ye ak sikilasyon san nan plasenta a - "Ensentitid uteroplacental" - rès kabann ka ofri kèk benefis adisyonèl.
Kout tèm ak long tèm Terapi dwòg
Terapi dwòg se yon efikas, fason pwouve modere san presyon pandan gwosès la, menm si swen yo dwe itilize nan chwazi ak administre dwòg. Paske terapi dwòg pandan gwosès ka pote risk pou tou de manman an ak ti bebe a, li se anjeneral rezève pou itilize sèlman nan ka kote tansyon an trè wo, tipikman> 150/100 mmHg.
Pou kout tèm terapi, dwòg yo pi souvan te chwazi yo se:
- Labetalol - yon blocka beta
- Hydralazine
- Soutni-lage nifedipine - yon blocker kanal kalsyòm
- Piblikasyon imedya Nicardipine - yon blòk kanal kalsyòm
Nan ti bout tan, si dwòg sa yo kapab kontwole presyon san an, yo itilize yon dwòg ki rele diozoksid pafwa si yo bezwen imedyat san presyon kontwòl.
Pou tretman long ki dwe kontinye pandan semèn oswa mwa, chwa dwòg yo sanble. Labetalol se youn nan dwòg ki pi souvan itilize nan fanm ansent. Menm si tout dwòg pote risk inik pou pasyan yo ansent, Labetalol yo te montre yo jeneralman san danje pou itilize pandan gwosès la. Ansanm avèk Labetalol, gen kèk lòt medikaman ki ka itilize:
- Methyldopa
- Long-aji kabòn kalsyòm blockers (Nifedipine)
Fetal Evalyasyon
Fetal evalyasyon - tcheke sante ak estati ti bebe a - se yon eleman yon ti jan kontwovèsyal nan tretman tansyon wo jèstasyonèl.
Pandan ke yon ultrason ta dwe fè nan 16-20 semèn yo bay yon lekti debaz egzat pa ki evalye to kwasans ti bebe a, pa gen okenn akò klè sou wòl nan lòt tès yo. Pifò doktè yo ap fè yon "tès nonstrès" ansanm ak yon "endèks likid amniotic" oswa yon "pwofil byofizik" sou yon baz chak semèn nan direksyon pou fen gwosès la, kòm yon fason pou asire ke kwasans ap pwogrese nòmalman. An jeneral, siveyans fèmen sèlman nesesè lè kondisyon sijere ke ti bebe a ka nan kèk risk. Kondisyon sa yo diferan pou fanm diferan, men yo ka gen ladan yo siy ke koule san yo te afekte ti bebe a.
Travay ak livrezon ak ipotansyon
Prèske tout fanm ak tansyon wo senp jèstasyonèl pral ale nan gen yon livrezon nòmal nan tout tèm. Fi sa yo tipikman gen siksè livrezon nan vajen epi pa gen lòt pwoblèm grav. Nan ka kote tansyon an gravman grav, oswa nan ka prekospsi, livrezon souvan konsidere kòm. Nan ka nan pwoblèm grav, tankou eklanpsi, livrezon bonè anjeneral te eseye pou fè pou evite devlopman nan konplikasyon ki menase lavi. An jeneral, menm si, sonje ke a vas majorite de fanm ki gen gwosès-induit tansyon wo ale nan gen yon siksè, plen tèm gwosès epi yo gen ti bebe an sante.
Sous:
> Meher, S, Abalos, E, Carroli, G, Meher, S. Rès kabann avèk oswa san > entène lopital > pou tansyon wo pandan gwosès la. Cochrane Database Syst Rev 2005; : CD003514.
> Remuzzi, G, Ruggenenti, P. Prevansyon ak tretman gwosès ki asosye tansyon wo: Kisa nou te aprann nan 10 dènye ane yo? Am J ren dis 1991; 18: 285.
> Duley, L, Henderson-Smart, DJ, Meher, S. Dwòg pou tretman tansyon wo anpil pandan gwosès la. Cochrane Database Syst Rev 2006; 3: CD001449.
> Abalos, E, Duley, L, Steyn, DW, Henderson-Smart, DJ. Terapi dwòg Antihypertensive pou modere tansyon wo modèn pandan gwosès (Revizyon Cochrane). Cochrane Database Syst Rev 2007; : CD002252.
> Podymow, T, Out, P. Postpartòm kou nan jèstansyon jèstasyonèl ak preeklanpsi. Ipotansyon nan gwosès 20006; 25: 210.