Direktiv strik yo nan plas pou fè pou evite yon misdiagnosis
Pandan ke konsèp nan yon gwosès solid ak nonviable se relativman fasil a atrab, li se gouvène pa definisyon pi di pase yon sèl ta ka imajine.
Soti nan yon pèspektiv klinik, yon gwosès solid se youn nan ki ti bebe a ka fèt ak gen yon chans rezonab pou siviv. Kontrèman, yon gwosès nonviable se youn nan ki fetis la oswa ti bebe a pa gen okenn chans pou yo te fèt vivan.
Definisyon yo se finalman fèt yo anpeche revokasyon an nan yon gwosès si, an reyalite, gen nenpòt mezi rezonab asire siviv ti bebe a.
Nan definisyon sa a gwo, mo yon sèl ki ouvè a entèpretasyon, nan kou, se "rezonab." Ki sa ki konstitye "rezonab" nan kontèks yon gwosès? Epi, se definisyon an fiks oswa yon sèl ki ka varye pa doktè, lopital, etap nan gwosès, oswa menm revni?
Li se yon kesyon sou ki politisyen yo te vize bay klè, se pa sèlman soti nan yon plan etik ak legal, men yo ofri paran yo asirans ke yo te fè chwa nan dwa ki baze sou pwa a nan prèv medikal aktyèl.
Kòz yon gwosès endiferab
Soti nan yon pèspektiv dyagnostik, nonviable pa vle di yon chans ti kras, men pa gen okenn chans pou yo siviv. Genyen yon kantite rezon komen pou sa. Pami yo:
- Molar gwosès nan ki yon ze fètilize anmezi pou enplantasyon siviv nan matris la
- Gwosès ektopik nan ki ze a fètilize enplantasyon deyò nan matris la
- Chimik gwosès nan ki se yon ze fekonde men pa janm enplantasyon nan matris la
- Anebryonik jestasyon , ke yo rekonèt tou kòm yon eme cheche, nan ki gwosès la sispann ap grandi apre fòm yo sak jèstasyonèl
- Yon gwosès nan ki ti bebe a pa gen okenn batman kè ankò
- Yon defo konjenital ki fè siviv enposib
- Yo te fèt twò prematire pou kapab siviv
An tèm de nesans twò bonè, pifò lopital nan peyi Etazini gade viabilité nan pèspektiv lè yon preemie gen omwen kèk chans pou siviv. Teknikman pale, se liy lan trase apeprè semèn nan 24th nan jès .
Estatistikman, 80 pousan nan tibebe ki fèt nan 26 semèn ak 90 pousan ki fèt nan 27 semèn yo siviv, byenke yo souvan fè fas a yon rete pwolonje nan inite a swen entansif neonatal (NICU). Nimewo sa a gout dramatikman si timoun nan fèt anvan 26 semèn.
Detèmine Viability
Plis pase nesans prematire, yon òganizasyon rele Sosyete Radiolojist nan Ultrasound (SRU) te etabli yon seri definitif nan kritè pa ki etabli nonviabilité. Detèminasyon an vle di asire ke founisè yo pa aji twò vit nan mete fen nan yon gwosès potansyèlman solid.
Sèvi ak yon ultrason, ka yon gwosès dwe deklare nonviable ki baze sou kritè sa yo definitif:
- Lè fetis la pa gen okenn batman kè ak yon longè kouwòn-a-fatra nan sèt milimèt oswa plis
- Lè sak la jèstasyonèl pa gen okenn anbriyon men yon dyamèt vle di nan 25 milimèt oswa pi plis
- Si yo pa obsève yon sak jèstasyonèl san yon sak jolk nan yon eskanè, men, de oswa plis semèn pita, pa gen okenn anbriyon ak yon batman kè (sa vle di gwosès la sispann pwogrese)
- Si se yon sak jèstasyonèl ki gen yon sak jònze obsève nan yon eskanè men, 11 oswa plis jou pita, gen, ankò, pa gen okenn anbriyon ak yon batman kè
Anplis de sa, selon direktiv SRU yo, yo ka konsidere yon gwosès sispèk ak bezwen plis ankèt ki baze sou kritè sa yo ki pa definitif:
- Pa gen batman kè ak yon kouwòn kouwòn longè ki mwens pase sèt milimèt
- Pa gen anbriyon ak yon mwayèn dyamèt dyamèt sak nan 16 a 24 milimèt
- Si se yon sak jèstasyonèl san yon sak jolk obsève men, sèt a 13 jou pita, pa gen okenn anbriyon ak yon batman kè
- Si yo te obsève yon sak jèstasyonèl ak yon sak jòn, men, sèt a 10 jou pita, pa gen okenn anbriyon ak yon batman kè
- Absans nan anbriyon sis oswa plis semèn apre peryòd dènye règ yo
- Yon amnion vid (manbràn la vle di pou antoure anbriyon an)
- Yon sak sak jarèt ki pi gran pase sèt milimèt
- Yon sak diskriminasyon ti jestasyonèl an relasyon ak anbriyon an (mwens pase senk milimèt diferans ant dyamèt dyamèt vle di ak longè a kouwòn-a-fatra)
Yon Pawòl ki soti nan Trèwell
Rezon ki fè direktiv SRU yo se pou anpeche misdiagnosis yon gwosès solid. Li enpòtan sonje, sepandan, ke "solid" pa nesesèman vle di nan sante pafè. Nan kèk ka, tibebe a ka siviv deyò nan matris la men yo pral mande pou entèvansyon medikal ki dire lontan pou fonksyone nan fason ki pi fondamantal yo.
Sa a, nan kou, se yon sitiyasyon ra men youn ki met enpòtans ki genyen nan konpreyansyon konplè paran yo ak opinyon nan fwa lè viabilité ka mwens pase sèten. Doktè ou ka konseye w, men se sèlman ou menm jan paran yo ka deside ki sa ki pi apwopriye ak renmen chwa pou tibebe w la.
> Sous:
> Doubil, P .; Benson, C .; Bourne, T. et al. "Kritè dyagnostik pou gwosès nonviable bonè nan premye trimès la." N Engl J Med . 2013; 369 (15): 1443-51. DOI: 10.1056 / NEJMra1302417.