Ki sa ki dwe konsidere
Sètifika sèl transfè anbriyon (eSET) se lè ou gen plis pase yon bon kalite anbriyon pandan IVF tretman, men chwazi pou transfere yon sèl nan matris la. Nenpòt anbri ki rete yo ka kryopèswa , pita dekale, epi transfere nan sik swivi. Nan pasyan bon prognosis, eSET ka diminye risk pou yon gwosès miltip pandan y ap pa anpil diminye chans yo nan tretman siksè.
Sepandan, n ap deside sou yon sèl transfè anbriyon se pa fasil. Tretman IVF se chè . Transfere mwens anbriyon ka lakòz enkyetid ke sik la pa ka travay, sa ki ka vle di plis sik, plis dèt, ak plis pè nan echèk. Li kapab tou tante espere vin ansent jimo , petèt "ranpli" fanmi ou nan yon sèl sik.
Single transfè anbriyon se pa bon pou chak pasyan. Pou moun ki se kandida, gen anpil bon rezon yo konsidere li seryezman. CDC a ak Sosyete Ameriken pou Medsin repwodiksyon (ASRM) espere ou pral. Men poukisa.
Kesyon an de konbyen Embryos yo transfere
Objektif la nan tretman fètilite se yon sèl ti bebe an sante, yon sèl nan yon tan. Sa a se rezilta ki pi bon pou manman an ak pitit. Ou ta ka asime ke vle di se sèlman yon sèl anbriyon yo ta dwe transfere chak sik, pa gen pwoblèm sa sitiyasyon an, men li pa konsa pou sa ki senp. Jis paske ou gen yon anbriyon, sa pa vle di ou pral jwenn yon gwosès.
Sa a se laverite espesyalman lè anbriyon yo pa "bon kalite" ak nan fanm ki gen 37 an oswa plis .
IVF a trè premye vin ansent ti bebe te yon sèl transfè anbriyon. Men, sa pa te pwotokòl la estanda pandan ane yo byen bonè. Ede teknoloji repwodiktif te toujou devlope, ak chans yo nan siksè gwosès ak yon sèl transfè anbriyon te trè ba.
Sa vle di doktè tipikman transfere twa e menm kat anbriyon nan yon moman. Espwa ke yo te ke yon sèl ta "bwa."
Pandan ke transfere yon kantite pi wo nan anbriyon yo te lakòz pi bon pousantaj gwosès, li te tou mennen nan triplet ak menm pi wo lòd gwosès miltip lè kèk oswa tout anbriyon yo transfere "te pran." Kòm teknoloji amelyore, li te vin posib yo transfere "sèlman" de anbriyon nan pasyan bon prognosis epi li toujou jwenn pousantaj gwosès desan. Li te ye kòm double anbriyon transfè (DET), sa a te vin opsyon ki pi komen chwazi pa doktè ak pasyan yo.
Toujou, doub transfè anbriyon vle di chans yo nan konsepsyon marasa te wo, espesyalman pou moun ki te gen yon bon chans pou siksè. Pasyan IVF yo gen 20 fwa plis chans pou yo vin ansent jimo pase popilasyon jeneral la. Nan deseni ki sot pase a, IVF te vini ansanm menm pi lwen nan siksè li yo ak kapasite yo chwazi bon anbriyon bon jan kalite. Sa a te mennen nan yon pouse ankouraje yon sèl transfè anbriyon.
Gen rete sitiyasyon lè transfere de, twa, e menm kat anbriyon se yon chwa ki rezonab. Pou fanm ki gen laj 40 ane ak pi bon kalite anbriyon, sa a se laverite espesyalman. Men, desizyon sa a pa ta dwe fèt dousman.
Èske ou se yon bon kandida pou eSET?
Lè sa apwopriye, Sosyete Ameriken an pou Medsin repwodiksyon ankouraje doktè ak pasyan yo chwazi yon sèl transfè anbriyon.
Yo te devlope direktiv rechèch ki baze sou ede espesyalis fètilite deside lè li nan opsyon ki dwat.
Transfè sèl transfè anbriyon ka bon chwa pou ou si ...
Sik ou pwodui plis pase yon bon anbriyon bon jan kalite . Natirèlman, si ou sèlman jwenn yon sèl anbriyon yo transfere, li pa ta dwe elektif sèl transfè anbriyon. Ou ta sèlman gen yon sèl yo transfere.
Sepandan, nan ka sa a, sa yo vle di se ke plis pase yon anbriyon bon jan kalite segondè lakòz pandan pwosesis la fètilizasyon nan IVF. Lè w pi plis pase yon anbriyon bon kalite se yon siy ou an jeneral pronostik se bon.
Li vle di ke ou ta dwe gen yon sèl oswa plis anbriyon pou cryopreserve (oswa friz).
Sa yo anbriyon kryoprezève yo ka deglase ak transfere pandan yon sik ki vin apre, swa yon sèl la trè pwochen (si gwosès pa rive tan sa a) oswa nan lavni an (lè yo ap eseye pou yon lòt timoun).
Ou se laj 35 oswa pi piti . IVF pousantaj siksè yo pi wo pou fanm laj 35 oswa pi piti, jeneralman pale. Natirèlman, depann sou kòz la pou lakòz, sa a se pa toujou ka a. Doktè ou ka ba ou plis konsèy sou si sitiyasyon ou diferan.
W ap itilize ze donatè yo . Donatè ze IVF ofri rezilta pi bon rezilta nesans vivan pou tretman an. Sa a se paske donatè ze yo ak anpil atansyon chwazi. Ze donatè IVF gen yon chans pi bon pou mennen nan gwosès pase pronostik la trè bon nan yon pasyan tipik IVF lè l sèvi avèk ze pwòp li yo.
Ou gen youn oswa plis anbriyon euploid, pa gen pwoblèm ki jan fin vye granmoun ou ye. Yon anbriyon euploid gen yon nimewo nòmal nan kwomozòm. Yon ze an sante ak espèm sante chak kontribye 23 kwomozòm, sa ki lakòz yon total de 46 kwomozòm (si divizyon selilè ale fèt san pwoblèm.) Implantasyon ak pousantaj nesans ap viv pi wo pou anbriyon euploid.
Yon anbriyon ki gen yon nimewo nòmal nan kwomozòm yo rele aneuploidy. Foseyaj gen plis chans rive lè yon anbriyon se aneuploidy. Sendwòm Downs ki te koze pa yon kantite nòmal kwomozòm yo.
Fanm ki gen plis pase 37 an gen mwens chans pou gen siksè IVF, men sa se premyèman akòz iregilarite kwomozòm. Sepandan, atravè tès depistaj, si yon fanm ki gen laj 37 ane yo jwenn gen anbriyon euploid, pronostik la pou siksè pi wo. Single transfè anbriyon se yon opsyon solid, menm si laj yo ta ka otreman diskalifye yo.
Chwazi Embryo ki pi bon
Yon sèl transfè anbriyon se pi pito si ou gen plis pase yon bon kalite anbriyon. Men, ki jan doktè ou deside si yon anbriyon se "bon kalite?"
Gen de metòd prensipal:
- gade nan morfoloji (oswa fòm) nan anbriyon an
- fè yon Comprehensive Screening Chromosome (CCS) nan anbriyon an
Pou yon tan long, pou detèmine ki anbriyon yo te kalite siperyè te fè prensipalman pa gade nan mòfolojik la nan anbriyon an devlope nan laboratwa a. Metòd sa a gen defo li yo. Yon anbriyon ka gade gwo anba mikwoskòp la men li toujou gen kwomozòm nòmal. Li posib tou pou yon anbriyon yo gade "mwens pase pafè" epi yo dwe kwomozomalman amann.
Sa a se toujou metòd prensipal pou detèmine ki anbriyon yo bon kalite epi ki pa. Li enkli ak tretman debaz IVF.
Sepandan, yon metòd ki pi egzak pou chwazi anbriyon bon kalite se avèk Comprehensive Screening Chromosome, oswa CCS. Sa a se yon teknoloji tès depistaj jenetik ki pèmèt teknisyen an konte kwomozòm yo total (ak detèmine si anbriyon an euploid). CSS ka di tou ou gen sèks jenetik nan anbriyon an. CSS se pa tankou konplè kòm preyplantasyon jenetik / tès depistaj (PGD / PGS), men pou objektif sa a, li pa dwe.
CCS pa disponib nan chak klinik fètilite. Epitou, li vle di te ajoute pri nan tretman an jeneral IVF ou. Sa te di, CSS teste anbriyon yo gen plis chans pou mennen a yon gwosès, mwens chans pou fini nan foskouch, e ka ede ou chwazi yon sèl transfè anbriyon ki gen plis konfyans.
Tès CSS gen risk epi li pa bon pou tout moun. Sa a se yon bagay yo diskite avèk doktè ou.
Èske wap mwens chans pou w vin ansent avèk eSET?
Sa a se kesyon an milyon dola. Repons lan se, li nan konplike ... men pwomèt.
Si ou konpare yon sèl transfè sèl transfè anbriyon nan yon sik doub transbri anbriyon, pousantaj gwosès nan klinik yo pi wo pou sik anbriyon an doub transfere. Sepandan, li nan yon konparezon malonèt.
Yon konparezon ki pi apwopriye se konpare tarif yo gwosès pou yon sik sik anbriyon doub a de sik transbri sèl anbriyon. Nan lòt mo, ak sik transbryab sèl transfè a, youn ta dwe yon sik fre epi, si sa pa t 'rezilta nan gwosès, yo ta dwe yon dezyèm eSET dwe fè lè l sèvi avèk yon anbriyon kikopèsèvi soti nan sik la anvan fre.
Lè pousantaj gwosès yo konpare tankou sa a, rezilta yo trè diferan.
Nan yon meta analiz de 14 etid, ki gen ladan jis pase 2,000 fanm yo, chèchè yo te jwenn ke doub pousantaj siksè anbriyon transfè yo pa te diferan anpil de pousantaj transfè sèl anbriyon lè ou gade de a twa sik anbriyon sèl kolektivman. Etid la te jwenn ke si chans yo nan yon nesans viv yo te 40 pousan ak transfere doub anbriyon, li ta ant 30 ak 42 pousan ak repete sèl transfè anbriyon.
Chèchè yo te jwenn tou ke moun ki te gen doub transfere anbriyon te 15 pousan chans gen yon gwosès miltip, konpare ak ant 1 ak 4 pousan chans ak transfè yon sèl anbriyon. Etid sa yo, sepandan, jije anbriyon bon kalite ki baze sou mòfoloji. Kisa k ap pase lè yo itilize CSS jenetik tès? Chans yo pou siksè gade menm pi bon.
Nan yon etid separe, pousantaj nesans viv yo te gade, konpare elektif sèl transfè anbriyon anbriyon (eprèv lè l sèvi avèk CSS) nan sik transfere doub anbriyon doub. Kontrèman ak etid ki anwo a, sik yo te konpare youn a youn. (Nan lòt mo, yon sik ak sèl sikilè anbriyon an konpare ak yon sik doub transfere anbriyon.)
Yo te jwenn ke pousantaj siksè yo pa te diferan anpil. Yo menm tou yo te jwenn ke risk pou yo nesans miltip te dramatikman pi ba (0 pousan konpare ak 48 pousan) ak CSS tès depistaj anbriyon sèl, ak risk ki genyen nan konplikasyon tankou livrezon preterm, pwa nesans ki ba, ak tan nan NICU a te siyifikativman diferan.
Sèl ti bebe yo transfere anbriyon yo te mwatye kòm chans yo dwe fèt twò bonè, yon twazyèm mwens chans yo dwe ba-nesans pwa, ak yon ti kras plis pase mwatye kòm chans yo pase tan nan inite a swen entansif nan nesans.
Men, pa ta Twins yo ta pi bon pase jis 1 ti bebe?
Lè yo mande doktè yo si yo ta vle konsidere yon sèl transfè anbriyon, yo nan lòd pou fè pou evite konsinanse jimo, marye anpil kesyon poukisa yo pa ta vle jimo kòm chwa prensipal yo. Apre ane nan ap eseye vin ansent, ak chay finansye a nan tès ak tretman, espere jwenn de ti bebe nan yon sèl eseye son pafè.
Men, li pa. Jimo vini ak risk pou manman an ak ti bebe ki poko fèt .
Twin gwosès ak nesans yo gen plis chans pou:
- eksperyans konplikasyon gwosès
- ap fèt via C-seksyon
- dwe fèt prematireman
- ap fèt nan yon pwa nesans ki ba
- pase tan nan NICU a, oswa tibebe ki fèk fèt entans swen inite
Ogmante ak pran swen nan marasa kapab tou difisil. Paran de marasa ka:
- gen plis difikilte pou bay tete
- fè fas a fizik ak emosyonèl fatig pandan ane yo byen bonè
- gen pi gwo depans pou swen (li pa yon "de pou yon sèl" kontra)
Èske w gen yon ti bebe nan yon tan se opsyon ki pi bon.
Ki sa ki sou pri a nan tretman Fertility?
Yon lòt rezon ki marye ki gen rapò ak lakòz ka ezite yo chwazi yon sèl transfè anbriyon se pri a nan tretman fètilite . Nan peyi kote IVF kouvri pa asirans sante, pousantaj nan transfè elektwonik sèl anbriyon se siyifikativman pi wo.
Men kèk bagay pou ou sonje:
- Pri a nan yon sèl transfè anbriyon ak yon sik dezyèm ak yon deglase, anbriyon cryopreserved se pa menm jan ak de, konplè IVF sik. Sik anbriyon-transfè-sèlman a se pi bon mache.
- Menm si ou ekonomize lajan sou sik IVF adisyonèl, marasa ka chè. Ou ka pa sove lajan nan tèm long la.
- Gen kèk klinik ki ofri ankourajman finansye pou ankouraje marye yo chwazi yon sèl transfè anbriyon sèl, ki gen ladan pwogram ranbousman ak rabè. Mande klinik ou a sa yo ka fè pou ou.
- Single transfè anbriyon ak tès depistaj CSS se chèr, men ou gen mwens chans fayit ak plis chans gen yon gwosès sante ak nesans.
Yon Pawòl ki soti nan Trèwell
Yo ta dwe pran desizyon an pou chwazi yon sèl transfè anbriyon yon sèl anbri ansanm ak opinyon doktè ou a, ak pran an kont sante ou an patikilye, sitiyasyon finansye, ak fètilite.
Gen kèk nan enfòmasyon ki nesesè pou deside pa pral disponib jiskaske mitan-IVF sik, apre yo fin rekipere ze ak pwosesis fètilizasyon. Jiskaske klinik ou verifye ke ou gen anbriyon an bon ki diy pou transfè yon sèl anbriyon, ou pa ka vrèman konnen si li bon pou ou.
Pa gen okenn "mal" desizyon isit la. Twins kapab yon rezilta bèl bagay. Pandan ke gen risk, risk yo pa yon garanti. An reyalite, IVF vin ansent jimo yo gen mwens risk ki gen tandans konplikasyon pase marasa natirèlman vin ansent, petèt paske nan atansyon medikal siplemantè yo bay IVF-ansent gwosès.
Sepandan, pran desizyon sa a rapidman pa rekòmande. Diskite sou posibilite pou transfè elektwonik sèl anbriyon avèk patnè ou ak doktè anvan sik IVF ou a kòmanse. Fason sa a, ou pa pral fòse yo deside lè presyon an se entans ak ou se anba estrès la nan tretman fètilite .
> Sous:
> Transfè Single-Embryo transfè . Komite pratik nan Sosyete a pou Asistans Repwodiksyon teknoloji ak komite pratik nan Sosyete Ameriken an pou Medsin repwodiksyon.
> Forman, Eric J .; Scott Jr., Richard T. "Euploid Single-Embryo Transfè: New Paradise IVF a?" Haitian OB / GYN . 1ye jiyè 2014.
> Kuohung, Wendy; Ginsburg, Elizabeth S; Racowsky, Catherine. "Estrateji pou kontwole pousantaj gwo jesyon miltip. "UptoDate.com.
> Pandyen Z1, Marjoribanks J, Ozturk O, Serour G, Bhattacharya S. "Kantite anbriyon pou transfè swivan nan fegondasyon vitro oswa piki espèm entè-cytoplasmik. "Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jul 29; (7): CD003416. fè: 10.1002 / 14651858.CD003416.pub4.
> Komite pratik nan Sosyete Ameriken an pou Medsin repwodiksyon; Komite pratik nan Sosyete a pou Teknoloji Repwodiksyon Assisted. "Gidans sou limit yo ak kantite anbriyon yo transfere: yon opinyon komite." Fertil Steril. 2017 Apr; 107 (4): 901-903. fè: 10.1016 / j.fertnstert.2017.02.107. Epub 2017 Mar 11.
> Single transfè anbriyon. Ede repwodiksyon teknoloji. Sant pou Kontwòl Maladi.