Kòmanse pwosesis tretman IVF la kapab yon eksperyans enteresan ak nè-wracking. Anjeneral, IVF ap pouswiv sèlman apre lòt tretman fètilite te echwe. Ou ka yo te eseye vin ansent pou mwa oswa, plis chans, pou ane ak ane.
Men, sa a se pa toujou ka a. Pafwa, IVF se tretman an trè premye te eseye.
Pou egzanp, IVF ka premye opsyon si ...
- se yon donatè ze ki te itilize
- se yon ranplasan ki nesesè
- nan ka grav nan lakòz gason
- si tib tronp fanm yo ap bloke
Toujou, menm nan ka sa yo, IVF ka vini apre ane nan ap eseye jwenn ansent ak plizyè tès fètilite .
Isit la nan bon nouvèl la: IVF se bèl siksè. Selon yon etid sou apeprè 156,000 fanm, mwayèn to a ap viv-nesans pou sik la an premye te 29,5 pousan. Sa a se konparab ak pousantaj yo siksè pou yon sik natirèl nan marye ak fètilite an sante .
Chans pi bon ou pou siksè ka soti nan sik tretman repete. Etid sa a menm te jwenn ke apre sis sik IVF, to a kimilatif ap viv-nesans te 65.3 pousan. Sis sik sa yo anjeneral te pran plas sou de zan.
Laj jwe yon wòl enpòtan nan siksè ou, menm jan ak rezon ki fè yo pou lakòz ou. Lè l sèvi avèk yon donatè ze ap afekte tou siksè ou. Si w santi w akable, ou pa poukont ou. Tretman IVF se byen estrès.
Jis kap sou orè a nan ultrason, travay san, piki, ak sou sa ka ou santi ou frajil. (Ak sa a anvan dwòg yo ka dezòd ak imè ou!) Add to ki pri a nan IVF , espesyalman si w ap peye out-of-pòch, epi li pa gen sipriz ou santi w enkyete.
Sa te di, plis la ou konprann sa ki vini pwochen, plis la nan kontwòl ou pral santi. Ou ka mande ki jan tout bagay ap vini ansanm. Pandan ke pwotokòl chak klinik la pral yon ti kras diferan ak tretman yo ajiste pou bezwen endividyèl yon koup la, isit la se yon pann etap pa etap nan sa ki jeneralman pran plas pandan nan fegondasyon vitro.
Sik la anvan tretman
Se sik la anvan tretman IVF ou a pwograme, ou ka mete yo sou grenn kontwòl grenn. Sa a ka sanble bak-aren't ou ap eseye vin ansent?
Sèvi ak grenn kontwòl nesans anvan yon sik tretman te montre pou kapab amelyore chans ou genyen pou siksè. Epitou, li ka diminye risk pou ou ovè ipèstimulasyon sendwòm ak spor ovè.
Men, se pa tout doktè ki itilize grenn kontwòl grenn sik la anvan. Yon lòt posibilite se ke doktè ou ap mande ou swiv ovilasyon sik la anvan. Gen plis chans, li pral rekòmande lè l sèvi avèk yon twous prediktè ovilasyon . Sepandan, li ka sijere tou fondamantal tablo tanperati kò , espesyalman si ou gen eksperyans graphiques sik ou.
Lè sa a, ou pral bezwen kite doktè ou konnen le pli vit ke ou detekte ovilasyon.
Yon ti tan apre ovilasyon, klinik la fètilite ka Lè sa a, ou kòmanse pran yon antagonist GnRH (tankou Ganirelix) oswa yon Agonist GnRH (tankou Lupron) . Sa yo se dwòg injectable, men gen kèk ki disponib kòm yon espre nan nen oswa implant.
Medikaman sa yo pèmèt doktè w gen kontwòl konplè sou ovilasyon yon fwa sik tretman an kòmanse.
Si ou pa jwenn sik ou sou pwòp ou a, doktè ou ka pran ankò yon lòt apwòch. Nan ka sa a, li ka preskri pwojestewòn nan fòm Provera. Sa a ta pote sou peryòd ou.
Nan ka sa a, doktè ou ap pwobableman mande ke ou kòmanse pran agonist la GnRH oswa antagonist sou sis jou oswa plis apre premye grenn Provera ou a.
Yon fwa ankò, sa ka varye. Toujou swiv enstriksyon doktè ou.
Lè ou jwenn peryòd ou
Premye jou ofisyèl nan sik tretman ou se jou ou jwenn peryòd ou. (Menm si li ka santi tankou ou te deja kòmanse ak medikaman yo ou te kòmanse anvan nan etap yon sèl.)
Nan dezyèm jou a nan peryòd ou a, doktè ou ap gen chans pou bay lòd pou san travay ak yon ultrason.
Sa a pral yon ultrason transvaginal . Yon ultrason pandan peryòd ou se pa egzakteman bèl, men eseye sonje sa a se menm bagay la pou chak fanm ale nan IVF.
Sa yo ultrason premye jou yo ak travay san yo refere yo kòm travay debaz san ou ak ultrasound debaz ou a. Nan travay san ou, doktè ou ap gade nan nivo estwojèn ou, espesyalman E2 ou estradiol. Sa a se asire ke ovè ou yo "dòmi." Sa a se efè a gen entansyon nan vaksen yo Lupron oswa antagonist GnRH.
Ultrason a se yo tcheke gwosè a nan ovè ou. Doktè ou ap chèche tou pou spor nan ovè. Si gen spor, doktè ou ap deside kijan pou fè fas ak yo. Pafwa doktè ou ap jis retade tretman pou yon semèn. Pifò spor rezoud sou pwòp yo ak tan. Nan lòt ka yo, doktè ou ka aspirate sist la (souse soti likid la) ak yon zegwi.
Anjeneral, tès sa yo pral bon. Si tout bagay sanble OK, tretman deplase sou.
Stimulasyon ovè ak Siveyans
Èspesyalis ovè ak dwòg fètilite se pwochen etap la.
Tou depan de pwotokòl tretman ou a, sa ka vle di nenpòt kote soti nan youn a kat vaksen chak jou pou apeprè yon semèn a 10 jou. (Ouch!)
Ou se pwobableman yon pro nan pwòp tèt ou-piki pa kounye a, depi Lupron ak lòt agonists GnRH yo tou injectables. Klinik ou a ta dwe moutre ou ki jan yo bay tèt ou piki yo anvan tretman kòmanse. Gen kèk klinik ofri klas ki gen konsèy ak enstriksyon.
Pa enkyete. Yo pa pral jis men ou sereng la ak espwa pou pi bon an!
Ou ka li plis enfòmasyon sou dwòg yo fètilite ou ka pran pandan IVF isit la:
- Tout bagay sou Gonadotropins
- Gonadotropin Side Efè
- GnRH Agonist (Lupron) Efè segondè
- Antagonists GnRH (Antagon, Ganirelix, Orgalutran, ak Cetrotide) Efè segondè
- Souvan dwòg fètilite preskri
Pandan eksitasyon ovè, doktè ou ap kontwole kwasans ak devlopman folikul yo .
Nan premye fwa, sa ka gen ladan travay san ak ultrason chak jou kèk. Doktè ou yo pral fè swivi nivo estradiol ou yo. Pandan ultrason yo, doktè ou yo ap kontwole kwasans lan oyoz . (Oosit yo se ze yo nan ovè ou.)
Siveyans sik la trè enpòtan. Sa a se ki jan doktè ou ap deside ki jan yo ajiste medikaman ou yo. Ou ka bezwen ogmante oswa diminye dòz yo. Yon fwa pi gwo pileu ou se 16 a 18 mm nan gwosè, klinik ou ap pwobableman vle wè ou chak jou.
Final Otoyte Maturation
Pwochèn etap la nan tretman IVF ou a ap lakòz oocytes yo ale nan dènye etap nan spirasyon. Ze yo dwe ranpli kwasans yo ak devlopman yo anvan yo ka Retrieved.
Sa a se kwasans dènye deklanche ak gonadotropin imen chorionik (hCG). Non mak pou sa a gen ladan Ovidrel, Novarel, ak Pregnyl.
Distribisyon piki sa a enpòtan anpil. Si li bay twò bonè, ze yo pa pral gen ase matirite. Si yo bay twò ta, ze yo ka "twò fin vye granmoun" epi yo pa pral fekonde byen.
Ultrasounds yo chak jou nan fen dènye etap la yo te vle di nan tan sa a deklanche piki jis dwat.
Anjeneral, piki a hCG yo bay lè kat oswa plis folikul te grandi yo dwe 18 a 20 mm nan gwosè ak nivo estradiol ou yo pi gran pase 2,000 pg / ML.
Piki sa a se tipikman yon piki yon sèl-fwa. Doktè ou ap gen chans pou ba ou yon èdtan egzat pou fè piki sa a. Asire ou ke ou swiv enstriksyon sa yo!
IVM vs IVF
Pandan IVF konvansyonèl, ze yo dwe ranpli devlopman yo ak kwasans yo anvan yo te ranmase.
Tretman IVM se yon ti kras diferan. IVM kanpe pou spirasyon vitro. Li se yon teknoloji relativman nouvo ki sanble ak IVF men siyifikativman diferan nan pwen sa a nan pwosesis la.
Pandan IVM, ze yo ap chèche anvan yo ale nan tout etap nan matirite. Ou pa pral gen yon "deklanche piki" pandan IVM. Ze yo Retrieved yo pral gen ase matirite nan anviwònman an laboratwa. Yon fwa ze yo gen ase matirite, rès etap yo swiv pwosesis IVF la.
Ki sa ki Si Follicles yo pa grandi
Nou te pwan pwen sa a ke dwòg stimulation ovè yo te travay byen. Men, sa pa toujou jan li ale. Pafwa folikul yo pa grandi. Doktè ou ka ogmante medikaman yo, men si ovè ou yo toujou pa reponn, sik la ap gen chans pou yo anile .
Sa pa vle di yon lòt sik pa pral travay. Ou ka jis bezwen diferan medikaman. Sepandan, si sa a rive repete, doktè ou ka sijere lè l sèvi avèk yon ze oswa anbriyon donatè. Ou ka vle jwenn yon dezyèm opinyon anvan ou fè pi devan nan pwen sa a.
Ki sa ki si w ap nan risk pou OHSS
Yon lòt pwoblèm posib se ovè ou reponn twò byen. Si doktè ou panse ou gen risk pou yo devlope sendwòm hyperstimulation ovè (OHSS) , yo pral anile piki deklanche ou epi yo pral sispann sik la nan pwen sa a.
Yon lòt posibilite se doktè ou ap rekipere ze yo, fekonde yo, men reta transfè a anbriyon. Sa a se paske gwosès ka vin pi mal epi pwolonje rekiperasyon nan OHSS.
Yon fwa kò ou restaure, ou ka eseye yon transfè anbriyon glase .
Pandan sik pwochèn ou an, doktè ou ka sijere pi ba dòz medikaman yo, eseye diferan medikaman anvan sik ou an kòmanse, oswa menm sijere IVM olye IVF (eksplike pi wo a.)
Ki sa ki si ou ovil prematireman
Pandan ke pa komen, ka yon sik tou anile si ovilasyon rive anvan retrieval ka pran plas. Yon fwa ze yo ovul sou pwòp yo, yo pa ka Retrieved. Doktè ou ap gen chans pou ou di ou pa kite rapò seksyèl.
Li enpòtan ou swiv enstriksyon sa yo! Li posib ou te ovul jiska yon ze douzèn. Petèt menm plis. Gen danje a tou de manman an ak timoun si ou te ansent natirèlman ak menm mwatye nan sa yo ze.
Kijan fwa yo Sik IVF anile?
Anilasyon k ap pase nan 10 a 20 pousan nan sik tretman IVF.
Chans pou anile leve ak laj, ak moun ki gen plis pase laj 35 plis chans fè eksperyans anilasyon tretman an.
Ze Retrieval
Apeprè 34 a 36 èdtan apre ou resevwa piki hCG a, rekipere ze a pral pran plas. Li nan nòmal yo dwe nève sou pwosedi a, men pifò fanm ale nan li san pwoblèm anpil oswa doulè.
Anvan retriya a, yon anestezi ap ba ou kèk medikaman intravenously pou ede ou santi ou dekontrakte ak doulè gratis. Anjeneral, se yon sedatif limyè ki itilize, ki pral fè ou "dòmi" nan pwosedi a. Sa a se pa menm jan ak anestezi jeneral, ki te itilize pandan operasyon. Efè segondè ak konplikasyon yo mwens komen.
Yon fwa medikaman yo pran efè yo, doktè ou pral sèvi ak yon ultrason transvaginal pou gide yon zegwi nan miray ranpa a nan vajen ou, jiska ovè ou yo. Lè sa a, li pral sèvi ak zegwi a pou aspiratè a, oswa li dousman souse likid ak oyoz nan pile a nan zegwi a. Gen yon sèl oocyte pou chak pileu. Sa yo oosit yo pral transfere nan laboratwa a anbrioloji pou fètilizasyon.
Kantite oosit yo te ranmase varye, men yo ka anjeneral estime avan retrye atravè iltrason. Nimewo a mwayèn nan oosit se 8 a 15, ki gen plis pase 95 pousan nan pasyan ki gen omwen yon oosit retrouv.
Apre pwosedi retrèv la, ou pral kenbe pou kèk èdtan asire ke tout se byen. Limyè twoub se komen, osi byen ke pi ba nan vant nan kranpman, men pifò santi yo pi byen nan yon jou oswa konsa apre pwosedi a. Ou pral di tou pou yo gade pou siy ovè ipèstimulasyon sendwòm , yon efè segondè nan itilizasyon dwòg fètilite pandan tretman IVF nan 10 pousan nan pasyan yo.
Fimye ze
Pandan ke w ap nan kay rekipere soti nan Rekipere a, folikul yo ki te aspirated yo pral fouye pou Oosit, oswa ze. Se pa chak pileu ki pral gen yon oyot.
Yon fwa oosit yo yo jwenn, yo pral evalye pa anbriyolojist la. Si ze yo se tro matirite, fètilizasyon ka pa gen siksè. Si yo pa ase matirite, laboratwa nan anbrioloji ka kapab ankouraje yo nan matirite nan laboratwa a.
Fekondasyon nan oosit yo dwe rive ak 12 a 24 èdtan. Patnè ou ap gen chans pou bay yon echantiyon semenn menm maten an ou gen retrieval la. Estrès la nan jounen an ka fè li difisil pou kèk, e konsa jis nan ka, patnè ou ka bay yon echantiyon espèm semenn pou backup pi bonè nan sik la, ki ka jele jouk jou a nan retrieval la.
Yon fwa echantiyon espèm nan se pare, li pral mete nan yon pwosesis lave espesyal, ki separe espèm lan soti nan lòt bagay ki te jwenn nan espèm oswa dechaj. Anbriyolojist la pral chwazi "espèm pi byen kap", mete sou 10,000 espèm nan chak plat kilti ak yon oosit. Asyèt yo kilti yo kenbe nan yon enkibatè espesyal, epi apre 12 a 24 èdtan, yo enspekte pou siy fètilizasyon.
Ak eksepsyon nan grav lakòz gason, 70 pousan nan oosit yo ap vin fètilize.
Nan ka grav gravite, ICSI (pwononse iko-wè) ka itilize pou fim ze yo, olye pou yo tou senpleman mete yo nan yon plat kilti. Avèk ICSI, anbriyològ la pral chwazi yon espèm sante-kap ak inseminate oyoz la ak espèm nan lè l sèvi avèk yon zegwi espesyal mens.
Transfè Embryo
Apeprè twa a senk jou apre retrieval la, yon anbriyolojist pral idantifye anbriyon yo ki pi an sante. Sa a se tipikman fè vizyèlman (ak yon mikwoskòp), men nan kèk ka, se tès depistaj jenetik fèt. Sa a se ke yo rekonèt kòm preimplantasyon jenetik dyagnostik (PGD) oswa preimplantasyon jenetik jenetik (PGS.)
Pafwa, ak PGD / PGS, anbriyon yo ki kryopreserved ak transfè an reta jouk sik la kap vini an. Sinon, yon "fre" transfè pran plas
Pwosedi pou transfè anbriyon se jis tankou IUI tretman . Ou pa pral bezwen anestezi.
Pandan transfè a anbriyon, yon tib mens, oswa katetè, ap pase nan kòl matris ou. Ou ka fè eksperyans anpil limyè kranpman men pa gen anyen plis pase sa. Atravè katetè a, yo pral transfere anbriyon yo, ansanm ak yon ti kantite likid.
Nimewo a nan anbriyon transfere pral depann de bon jan kalite a nan anbriyon yo ak anvan diskisyon ak doktè ou. Tou depan de laj ou, nenpòt kote nan de a senk anbriyon yo ka transfere. Dènye etid yo te montre siksè ak jis yon sèl anbriyon transfere. Pale ak doktè ou pou konnen si sa ka aplike pou ou.
Apre transfè a, ou pral rete kouche pou yon èdtan koup (pote yon liv) ak Lè sa a tèt kay.
Si gen "anbriyon" anbriyon bon jan kalite ki rete sou, ou ka kapab friz yo. Yo rele sa anbouteyopwoservasyon anbriyon. Yo ka itilize pita si sik sa a pa siksè nan yon transfè anbriyon glase , oswa yo ka bay.
Sipò pwojestewòn ak de Semèn tann
Sou oswa apre jou a nan Rekipere ou, ak anvan transfè a anbriyon, ou pral kòmanse bay tèt ou sipleman pwojestewòn. Anjeneral, pwojestewòn lan pandan IVF tretman yo bay kòm yon entramuskul oto-piki kòm pwojestewòn nan lwil oliv. (Plis vaksen!) Pafwa, menm si, ka sipleman pwojestewòn dwe pran kòm yon grenn, jad vajen, oswa vajen vajinal.
Anplis pwojestewòn la, gen reyèlman pa anpil ale sou pou de semèn kap vini yo. Nan kèk fason, de semèn yo apre transfè a ka pi difisil emosyonèlman pase de semèn yo nan tretman an. Pandan etap anvan yo, ou pral gen vizite doktè ou petèt chak lòt jou. Koulye a, apre yo fin transfere, pral gen yon toudenkou toudenkou nan aktivite.
Ou ka gen anpil kesyon sou dat de semèn nan. Èske ou ka fè sèks? E si ou gen kranp? Natirèlman, doktè ou se nimewo yon sèl sous pou nenpòt nan enkyetid ou yo.
Tout sa ou ka fè se tann de semèn yo epi wè si gwosès pran plas. Li ka ede kenbe okipe ak lavi ou pandan tan sa a rete tann epi evite chita ak panse sou si wi ou non tretman yo pral reyisi. Mwen konnen, li pi fasil di pase fè.
Tès Gwosès ak Swiv-Up
Apeprè nèf a 12 jou apre transfè a anbriyon, yo bay yon tès gwosès . Sa a se nòmalman yon tès gwosès serom (plis san travay) epi tou li pral gen ladan tès nivo pwojestewòn. Yo ka repete egzamen an chak jou.
Si tès la pozitif (ye!), Ou ka bezwen kenbe sipleman pwojestewòn la pou yon lòt plizyè semèn. Doktè ou a pral swiv tou avèk okazyonèl san travay ak ultrason pou kontwole gwosès la epi gade pou foskouchaj oswa gwosès ektopik.
Pandan IVF tretman, foskouch rive jiska 15 pousan nan tan an nan fanm ki poko gen laj 35, 25 pousan nan fanm ki gen laj 40 ak moute ak 35 pousan nan tan apre yo fin 42.
Doktè ou ap kontwole tou si wi ou non tretman an mennen nan yon gwosès miltip. Si li nan yon gwosès wo-lòd (4 oswa plis), doktè ou ka diskite sou opsyon pou diminye kantite fetus nan yon pwosedi ki rele yon "rediksyon gwosès multifetal." Sa a se pafwa fè ogmante chans yo nan gen yon gwosès sante ak siksè.
Lè Tretman IVF echwe
Si tès la gwosès la toujou negatif 12 a 14 jou apre transfè, doktè ou ap mande ou sispann pran pwojestewòn la. Lè sa a, ou pral rete tann pou peryòd ou yo kòmanse.
Pwochen etap la pral deside pa ou, patnè ou, ak doktè ou. Si sa a te premye sik ou a, yo ka rekòmande yon lòt sik. Sonje ke pi bon chans ou pou siksè yo apre yo fin fè plizyè sik.
Èske w gen yon sik tretman fail se pa janm fasil. Li nan heartbreaking. Li enpòtan, sepandan, kenbe nan tèt ou ke gen yon sèl sik febli pa vle di ou pa pral gen siksè si ou eseye ankò.
Sous:
> Debbie A. Lawlor, Ph.D. et al. "Pousantaj Live-nesans ki asosye avèk repete nan sik tretman pou vitilizasyon nan vitro. " JAMA , Desanm 2015.
> ART: Gid Step-By-Step. Sosyete pou Asistans Repwodiksyon Teknoloji. http://www.sart.org/Guide_ARTStepByStepGuide.html
> Asistans teknoloji repwodiksyon: Yon gid pou pasyan. Sosyete Ameriken pou medikaman repwodiksyon.