Lè yon tibebe fèt prematire , yo pral souvan gen difikilte pou respire pou kont yo epi yo bezwen kèk sòt asistans. Kalite asistans respiratwa tibebe w la ap bezwen ap depann de kijan bonè tibebe a te fèt. Ou ka di ke tibebe w la gen yon bagay ki rele RDS. RDS oswa Sendwòm Detrès Respiratwa se youn nan pwoblèm ki pi komen yon ti bebe pral rankontre lè yo fèt prematire.
Anvan tibebe a fèt, poumon yo tonbe e oksijèn bay ti bebe a atravè plasenta a. Plasanta a pèmèt pasaj oksijèn ak eleman nitritif ki soti nan san manman an pou san tibebe a san kòd lonbrit la. Aprè tibebe a fèt tout chanjman sa yo. Lè kòd lonbran an koupe, se soulajman oksijèn rich san plas sevè. Lè grangou lè a kòmanse ak tibebe ki fèk fèt la ap kòmanse gaspiye pou lè a. Avèk pwason sa a, poumon yo elaji pou premye fwa epi konvèti soti nan yon mas, solid solid nan mou sache lè plen.
Kouman poumon Travay
Se poumon ki gen matirite yo te fè leve nan epengr, tisi elastik ki detire ak konstri jan ou respire. Gen dè milyon de ti, pòch wonn yo rele alveoli ki elaji lè mouvman lè pous Anndan alveoli a, se yon kouch mens nan likid ki rele surfactant. Surfactant se yon sibstans savon ki tankou natirèlman kouche anndan an nan poumon ki gen matirite ak anpeche sa yo ti balon (alveoli) soti nan tonbe.
Sifasan se esansyèl pou echanj sa a nan oksijèn ak gaz kabonik ant poumon yo ak san an. Pwodiksyon nan surfactant nan selil yo nan poumon yo kòmanse ant 24 a 28 jestasyon semèn, ak ogmante pwodiksyon jouk tibebe a se jestasyon tèm.
Lè yon tibebe fèt twò bonè, yo gen iminite poumon ak souvan manke ase surfactant.
Nan poumon yo pa kapab louvri ase ase pou oksijèn pèlen pou yo efikasman absòbe nan san an epi distribiye nan ògàn yo kò vital. Premye poumon tou gen mwens alveoli imite ki afekte kapasite pou fè echanj oksijèn ak diyoksid kabòn. Poumon yo kontinye fè alveoli jouk livrezon. Pletè a plis ti bebe a, mwens alveoli yo pral genyen. Sa yo alveoli yo trè piti epi yo gen yon sifas imid. Mouye sifas bwa ansanm, sa ki lakòz tansyon sifas yo. Surfaktan diminye tansyon sa a ki pèmèt sifas mouye nan poumon yo elaji, sa ki pèmèt lè echanj.
Lè nou respire a fèt ak plizyè gaz diferan, oksijèn, yo te pi enpòtan an paske selil yo bezwen li pou enèji ak kwasans. San oksijèn, selil kò a ta kòmanse mouri. Gaz kabonik se dechè gaz ki pwodui metabolis kòm yon pati nan pwosesis enèji nan kò a. Poumon yo pèmèt oksijèn nan lè a pou pran nan kò a, pandan y ap tou pèmèt kò a debarase m de gaz kabonik nan lè a respire.
Sifasan se esansyèl pou echanj sa a nan oksijèn ak gaz kabonik ant poumon yo ak san an. Pwodiksyon nan surfactant nan selil yo nan poumon yo kòmanse ant 24 a 28 jestasyon semèn, ak ogmante pwodiksyon jouk tibebe a se jestasyon tèm.
Lè yon tibebe fèt twò bonè, yo gen iminite poumon ak souvan manke ase surfactant. Nan poumon yo pa kapab louvri ase ase pou oksijèn pèlen pou yo efikasman absòbe nan san an epi distribiye nan ògàn yo kò vital. Premye poumon tou gen mwens alveoli imite ki afekte kapasite pou fè echanj oksijèn ak diyoksid kabòn. Poumon yo kontinye fè alveoli jouk livrezon. Pletè a plis ti bebe a mwens alveoli yo pral genyen.
Premye akouchman ak pwoblèm respiratwa
An jeneral, pi bonè ti bebe a fèt, pi gwo risk pou devlope detrès respiratwa. Si yo ka ranvwaye twò bonè yon jou oswa de, yo ka bay manman an jiska 2 piki, 24 èdtan apa, nan estewoyid, tankou betamethasone anvan livrezon.
Betamethasone yo itilize pou ede èd nan devlopman nan poumon fetal si yo prevwa nesans twò bonè.
Pwemye ak RDS anjeneral resevwa dòz atifisyèl nan surfactant , yo bay desann yon tib respire; dirèkteman nan poumon yo kote li kouvri sak yo lè ki pèmèt pou pi bon lè echanj. Yon ti bebe ki gen RDS ka vin pi mal nan premye jou nesans yo, men li pral montre siy amelyorasyon lè poumon yo kòmanse pwodui sifas pwòp yo, anjeneral nan yon semèn.
Tibebe ki gen RDS anjeneral bezwen kèk fòm oksijèn siplemantè. Yon fason pou amelyore absòpsyon oksijèn ti bebe a se pou ogmante konsantrasyon oksijèn nan lè tibebe a ap resevwa. Nòmal chanm lè a se sou 21 pousan oksijèn. Tibebe ki egzije oksijèn siplemantè ka resevwa jiska 100 oksijèn pousan, nan ka ekstrèm, si sa nesesè. Anviwònman oksijèn ak nivo yo siveye anpil jan li enpòtan pou jwenn konsantrasyon dwat la. Twò piti ka lakòz domaj nan sistèm nève a ak twòp ka lakòz domaj nan poumon yo tèt yo, osi byen ke je yo.
Oksijèn saturation monitè, (souvan refere yo kòm bèf batman kè oswa chita sonde) yo mete sou swa pye a oswa ponyèt ti bebe a - sa a mezire nivo oksijèn nan san tibebe a. Kantite oksijèn anrejistre kòm yon pousan. Pousantaj sa a se kantite oksijèn molekil la emoglobin nan san an ap pote.
Yon echantiyon san ki rele yon gaz san se yon lòt fason pou mezire kijan echanj sa a ap fèt nan sistèm tibebe a. Tès sa a bay plis enfòmasyon pase saturation pou kontwole epi anjeneral yo itilize lè yon ti bebe se sou pi wo nivo sipò respiratwa. Objektif la se gen pi piti kantite sipò pou kenbe nivo oksijèn ti bebe a nan seri a vle. (Sa a ranje baze sou laj gestational.)
Gen plizyè nivo sipò pou yon ti bebe ki gen RDS. Kòm poumon yo ki gen matirite, yo pral kantite lajan an nan sipò respiratwa ap redwi nan yon pwosesis yo rele sevraj. Pwosesis sevraj sa a trè endividyèl pou tibebe a epi yo pral detèmine pa kòman difisil ti bebe a ap travay pou respire, saturation oksijèn, ak nivo gaz san, ak sante jeneral nan ti bebe an.
Isit la yo se kèk nan moso yo nan ekipman ki pi komen yo itilize pou sipò respiratwa, jeneralman eksplike:
- Ventilateur - Ponp lè ak oksijèn nan poumon yo atravè yon tib endotracheal. (Yo rele tou tib ET oswa tib respire.) Ventilateurs la ap respire pou ti bebe a epi li mete pou li bay yon souf yon sèten kantite fwa yon minit.
- Osilateur - yon kalite vantilasyon ki travay pa vibre oksijèn nan ak gaz kabonik soti atravè dè santèn de ti gonfleman respire pou chak minit.
- Kontinyèl Presyon pozitif Airway - Epitou li te ye kòm CPAP. CPAP pa mekanikman respire pou ti bebe a, men soufle yon kouran konstan nan lè nan poumon tibebe a nan yon presyon ki ba kenbe poumon yo ki pasyèlman gonfleman tout tan. CPAP se delivre nan pwent nazal yo.
- (Jarèt) CPAP - travay pa fournir yon presyon konstan nan Airway ti bebe a. (Via nasal pwong) menm jan ak CPAP, men li gen yon sikwi respire ki mete anba dlo, ak ti boul- ki jenere presyon epi li bay konstan osilasyon nan jaden yo poumon.
- Nasal Cannula - Oksijèn ki delivre dirèkteman nan tibebe a nan yon tib an plastik ki gen ti pwong ke yo mete nan twou nen ti bebe a.
RDS trè komen nan ti bebe a twò bonè paske poumon yo se fratèn tèt yo. Ki baze sou ki jan bonè ti bebe a te fèt pral detèmine kijan yo pral pwogrè nan kondisyon sa a. Li trè pè yo wè ti kras ou yon sèl lit ak bagay sa yo ki senp nou kòm granmoun pran pou yo akòde chak dezyèm nan chak jou. Èspere ke, enfòmasyon sa a te ede ou konprann sifleman yo ak sa ki nan RDS ak ede ou, tèt ou respire yon ti kras pi fasil, dwa ansanm ak tibebe w la.
Sous:
Bul, Tibebe ak Biyoloji: Istwa a nan taktik. (nd). Retrieved soti nan http://www.fasebj.org/content/18/13/1624e.full
Facts sou Retinopati Prematire (ROP) | Nasyonal Zye Enstiti. (nd). Retrieved soti nan https://www.nei.nih.gov/health/rop/rop
Inite Lung la - AboutKidsHealth. (nd). Retrieved soti nan http://www.aboutkidshealth.ca/en/resourcecentres/prematurebabies/aboutprematurebabies/breathing/pages/the-immature-lung.aspx
Rekòmandasyon pou terapi neonatal surfactant. (nd). Retrieved soti nan http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2722820/