Li estime ke mwatye nan marasa yo fèt byen bonè, anvan 36 jestasyon semèn, ki se prèske yon mwa anvan estanda 40 semèn jestasyon an nan yon ti bebe Singleton. Triple ak lòt miltip lòd pi wo yo gen yon pi gwo chans pou yo te fèt byen bonè. Nan kèk ka, aparisyon travayè preterm la pa ka sispann, pandan ke yo nan lòt sitiyasyon, risk pou manman an oswa tibebe mande pou yon konklizyon bonè gwosès la. Men kèk nan rezon ki pi komen poukisa marasa yo fèt byen bonè.
Preterm Labour
Kòmansman bonè nan travay se pa estraòdinè nan gwosès miltip. Senpleman pote ti bebe miltip anpil ogmante risk pou yo preterm travay, kidonk li enpòtan anpil ke manman kap tann nan marasa oswa plis konnen sentòm yo epi chèche swen medikal apwopriye. Gen kèk nan konplikasyon ak kondisyon ki dekri pi ba a yo ka fè kòmansman travay la, men pafwa kòz la egzak se pa klè. Men, kèlkeswa rezon an, lè matris la kòmanse kontra ak / oswa kòl matris la kòmanse louvri nan preparasyon pou nesans, rezilta a se travay preterm. Nan kèk ka, li ka sispann, men lè li pa kapab, ti bebe yo pral delivre prematireman epi fèt byen bonè.
Plis
Preeclampsia
Anpil manman nan miltip pral rankontre tansyon wo (san presyon) pwoblèm pandan gwosès li, youn nan konplikasyon ki pi komen nan gwosès la. Preeclampsia se yon maladi ki karakterize pa tansyon wo konbine avèk yon nivo ki wo nan pwoteyin nan pipi a. Sanche, li ka lakòz gwo pwoblèm medikal pou manman an, tankou kriz, konjesyon serebral, ak domaj nan fwa. Preeclampsia ka jere, men pa gen okenn gerizon eksepte pou delivre ti bebe yo. Lè prekampsim ka ase detrès matènèl, yo ka rekòmande bonè livrezon marasa yo.
Plasenta Pwoblèm
Avèk marasa, ka gen youn oubyen de placentas , ki se ògàn ki soutni ti bebe yo pandan tan yo nan matris la. Li atache nan enteryè a nan matris manman an ak konekte ak ti bebe yo 'atravè kòd umbilicaI yo. Avèk plasenta (yo) nan gwosès miltip ki kouvri yon pi gwo pwopòsyon nan miray matris la, gen yon risk ki pi wo nan konplikasyon ki ka danjere pou manman oswa tibebe. Plitans anbrase , kote plakètè a detache, oswa plasenta prevya, kote plasenta a pozisyone ba nan matris la, ki kouvri ouvri matris la, se kèk sitiyasyon ki ta ka fè yon livrezon bonè.
Pandan ke pwoblèm placans tankou sa yo kapab tou gen enpak sou singletons, Twin-a-Twin transfizyon Sendwòm (TTTS) se yon maladi ki inik nan jimo. Li rive lè veso san nòmal yo devlope nan yon sèl selibatè, pataje ak yon echanj inegal nan sikilasyon san. Nan ka grav ki konpwomi ti bebe yo, livrezon ka yon opsyon.
Rupture membranes Amniotic
Pandan gwosès, fetis la - oswa nan ka jimo, fetus - ki fèmen nan yon sache nan likid, nan sak la amniotic. Kòm yon pati nan pwosesis travay la, sak la pral kraze ouvè (li te ye tankou "kraze dlo"). Men pafwa sak ruptures byen bonè, ke yo rekonèt kòm PROM (Prematire kraze nan membranes) oswa PPROM (Preterm Prematire kraze nan membranes) si li rive anvan 37 jestyon semèn. Yon fwa sak dlo a kase, li prezante yon opòtinite pou enfeksyon si livrezon an pa iminan, epi li ka fè yon livrezon jimo byen bonè.
Mo-Mo Twins
Yon ti pousantaj monosilogik (idantik) jimo yo idantifye kòm jimo monochorionik-monoamniotic (Mo-Mo) . Yo pa sèlman pataje yon plasenta sèl, men tou yo fèmen nan yon sèl sak amniotic. Gen yon danje nan kòd anbakman oswa konpresyon kòd nan sitiyasyon sa a, yon sitiyasyon grav ki konpwomi siviv ti bebe yo '. Nan kèk ka kote sa rive, opsyon ki pi bon pou ti bebe yo se yon livrezon twò bonè.
Restriksyon kwasans
IUGR - oswa restriksyon kwasans entratarin - se yon gwo gwoup lèt ki itilize pou dekri yon ti pwoblèm ak gwo konsekans. Sa se yon ti bebe oswa tou de ti bebe ki twò piti epi yo pa ap grandi ase. Nan kèk gwosès jimo, yon jimo ki afekte pa IUGR pandan ke lòt la pa (ke yo rekonèt kòm Restriktivite kwasans selektif entrautersin oswa SIUGR). Pandan ke jimo yo souvan fèt pi piti pase Singletons, IUGR grav ka prezante konplikasyon grav pou yon tibebe. Jiska yon ka nan gwosès jimo eksperyans IUGR. Gen kòz multifaktoryal pou restriksyon kwasans; kèk enplike kondisyon yo lòt mansyone isit la, tankou yon ensifizans plazantal, ki ba likid amniotic, oswa Twin-a-Twin transfizyon Sendwòm (TTTS). Si yo detèmine ke yon jimo gen konplètman sispann ap grandi oswa ki nan detrès, yon livrezon bonè ka opsyon ki pi bon.
Konsidere tèm nan 37 oswa 38 semèn
Opinions diferan sou distribisyon an pi bon pou livrezon nan jimo oswa plis. Lè preterm travay oswa lòt konplikasyon mete nan, objektif la se souvan "pita pi bon an." Men, nan semèn ki sot pase yo nan gwosès, doktè diferan ka gen diferan apwòch. Pou kèk, yon nesans elektif nan 37 oswa 38 semèn se ideyal pou yon gwosès jimo otreman senp, se konsa doktè ou ka pran yon livrezon yon koup la semèn bonè. Lòt moun pito rete tann epi wè.
Sous:
Dodd, JM, et al., "Elèv nesans nan 37 semèn nan jestasyon kont swen estanda pou fanm ki gen yon gwosès enkonplè jimo nan tèm: Jimo Timing nan Nesans Randomized Jijman." Britanik Journal of Obstetrik ak jinekoloji, jen 2012. pg. 964.
Habli, M., et al. "Twin-a-jimo sendwòm transfizyon: yon ajou complète." Klinik nan perinatoloji , jen 2009. pg. 391.
Leeman, L. ak Fontaine, P., "Maladi ipèrtansif nan Gwosès." Doktè Ameriken Fanmi , Jiyè 2008, pg. 93.
Moh, W. et al., "Faktè extrinsic enfliyanse defòmasyon fetal ak Restriksyon kwasans entrauterin .: Journal of Pregnancy , June 2012.
"Gwosès miltip" Ameriken College of Obstetricians ak jinekològ , aksè nan 27 fevriye 2016. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Multiple-Pregnancy
Saliva, HM, et al .., "Perinatal mòtalite ki asosye ak plasenta abruptio nan singletons ak miltip." Ameriken Journal of Obstetrik ak jinekoloji , Jiyè 2005, pg. 198.
"Twin Gwosès Konplikasyon." UCSF Fetal Tretman Center. Aksè nan dat 27 fevriye 2016. https://web.archive.org/web/20111221205053/http://fetus.ucsfmedicalcenter.org/twin/