Apèsi sou lekòl la
Reflou gastroesophageal se youn nan pwoblèm ki pi komen, konpwann ak difikilte pou trete ti bebe twò bonè. Anpil ti bebe twò bonè pral rflu dechire pa tan an yo kite NICU a , men lòt ti bebe ap bezwen tretman alontèm.
Diferans ant GERD ak Reflux
Nan rflu gastwozofaj , oswa rflu pou kout, sa ki nan vant la soti nan vant lan ak nan èzofaj yo.
Lè yon ti bebe gen rflu, lèt la ka rete nan èzofaj oswa ti bebe a ka krache. Pifò ka yo pa lakòz okenn pwoblèm, ak tibebe yo pral anjeneral ogmantasyon li pa anivèsè nesans premye yo.
Lè rflu se grav ak lakòz pwoblèm, yo rele sa gastroesophageal maladi rflu , oswa GERD . Anpil ti bebe twò bonè soufri soti nan GERD ki lakòz pwoblèm pandan tout premye ane a nan lavi, epi pafwa apre.
Yon lòt tèm ke paran yo ka tande se "rflu asid." Sa rive lè manje a oswa lèt ki tounen moute nan èzofaj la se asid. Asid rflu lakòz brûlures nan timoun ak granmoun, men tibebe anjeneral pa gen rflu asid depi tete lèt souvan netralize asid nan vant.
Sentòm yo
Gwo rflu infant ka lakòz yon kantite pwoblèm, espesyalman nan tibebe ki te fèt twò bonè epi ki gen lòt pwoblèm sante nan prematire. Sentòm GERD nan ti bebe yo enkli:
- Chimerik: Tibebe ki gen rflu yo ka sanble yo santi yo fizik oswa chimerik, espesyalman apre yon manje. Yo ka sanble yo nan doulè kòm sa ki nan vant vid nan èzofaj epi yo swa vale oswa krache yo.
- Manje entolerans: Manje entolerans se yon sentòm komen nan GERD. Gen kèk ti bebe ki ka bezwen sèvi ak yon fòmil espesyal ki deja pasyèlman dijere, pou ede kò yo dijere pi vit epi anpeche lèt rès soti nan vini tounen soti nan vant lan.
- Benefis pwa pòv: Tibebe prematènèl nan NICU yo manje yon kantite espesifik lèt kalkile pou asire bon pwa. Nan kay la, menm si, ti bebe ki gen gwo rflu ka refize manje oswa pran mwens kantite lajan si yo nan doulè.
- Pwoblèm poumon pou kwonik: GERD ka fè maladi kwonik poumon, vin pi mal, oswa ka lakòz pwoblèm poumon kwonik. Lè manje souvan regurgitates nan èzofaj yo, li pafwa posib pou kèk nan manje a yo dwe respire nan poumon yo. Sa a irite tisi poumon pou delika ak ka lakòz enflamasyon oswa tous.
- Evènman Cardiorespiratwa: Nan yon ti bebe, gwo rflu ka lakòz apne oswa bradycardia. Anpil anplwaye NICU ègzajere kantite òneman apneik oswa bradycardic ki te koze pa rflu, ak yon kantite etid yo montre ke a vas majorite de ti bebe ki gen rflu pa gen plis apne oswa bradycardia pase ti bebe san yo pa li.
Dyagnostik
Pifò nan tan an, GERD ak rflu nan ti bebe yo dyagnostike pa egzamen an ak pa obsèvasyon paran yo ak enfimyè 'nan sentòm pou kont li. Tès vaste anjeneral pa nesesè.
Tretman
Trete GERD nan ti bebe yo ka trè fwistre pou paran ak doktè sanble. Malgre ke gen plizyè opsyon tretman diferan, pa gen okenn yo pafè oswa ap travay pou chak ti bebe.
- Pasyans: Anpil ti bebe twò bonè pral rflu dechire pa tan an yo kite NICU la. Kòm ti bebe grandi, vant yo detire epi yo ka kenbe plis manje, ak kò a se kapab dijere manje byen vit ak pi plis efikasite. Malgre ke li ka difisil sou fanmi yo pran yon "rete tann-ak-wè" apwòch, sa a se souvan kou a pi bon nan aksyon.
- Lestomak oswa pozisyon pwezante: Etid yo montre ke mete ti bebe sou vant yo oswa sou bò gòch yo apre yo fin manje ka redwi kantite evènman rflu. Malerezman, sa a ki kalite pwezante se pa pratik tankou ti bebe jwenn pi pre ale lakay ou, kòm dòmi vant ogmante risk pou yo SIDS.
- Elevasyon pwezante: Kenbe yon enfants k'ap mache dwat apre yo fin manje ka ede diminye sentòm yo. Malgre ke kèk ti bebe gen plis evènman rflu si yo ap pozisyone mache dwat devan yo, yo ka gen mwens sentòm nan evènman sa yo si yo ap kenbe mache dwat devan yo apre yo fin manje oswa mete yo nan yon pozisyon semi-chita bò tab la. Jenn ti bebe yo dwe toujou ap gade nan yon pozisyon semi ki chita bò kote pou evite pasaj kink.
- Epande epè: Ajan epè yo te ajoute nan lèt tete oswa fòmil ka ede pafwa lèt pou rete nan lestomak la. Malgre ke diri sereyal oswa lòt epandeuz te ajoute nan lèt ka diminye vomisman yo, yo pa diminye kantite a an jeneral nan evènman rflu.
- Medikaman: Medikaman pou trete rflux yo se kèk nan medikaman ki pi souvan preskri nan NICU a, men yon gwo kantite syans montre ke medikaman sa yo pa travay epi yo gen efè segondè danjere. Metoklopramid (Reglan) ka lakòz pwoblèm mouvman grav, ak ranitidine (Zantac) ki asosye ak nekrotiz enterocolitis (NEC) nan premi ak sistèm dijestif iminite. Malgre ke tou de medikaman yo komen nan NICUs, ni se trè efikas kont rflu, espesyalman nan premiyon trè jèn. Li plis sou trete Reflux nan Tibebe.
Fè fas a
Pandan ke tibebe w la toujou nan NICU a, eseye pasyan epi pou pèmèt li oswa li grandi. Pasyans ak tan yo se geri yo pi byen nan pi fò ti bebe twò bonè.
Si tibebe w la ap vin fèmen nan egzeyat epi li toujou gen anpil rflu, pale ak doktè ti bebe w la si li bezwen tretman an. Si ti bebe w la kontan e li ap grandi byen, Lè sa a, remèd senp lakay ou ka tout sa ki nesesè.
Si tibebe w la sanble doulè, li pap grandi byen, oswa li refize manje, epi pale ak doktè ti bebe w la sou devlope yon plan tretman. Li ka pran tan frape sou konbinezon an dwa nan pozisyon, medikaman, ak fòmil pou ede tibebe w la, Se konsa pèrsistans se kle.
Si tibebe w la se youn nan ti bebe yo ra ki gen apnea ki gen rapò ak rflu, ou ka bezwen pran lakay yon monitè kè bebe apne pou kenbe tibebe w la an sekirite. Apnea monitè yo te itilize lè yon ti bebe ap dòmi epi li pral alam si yon ti bebe sispann respire oswa li gen yon bradycardia.
Sous:
Clark, R ak Spitzer, A. "Pasyans se yon vèti nan Jesyon an nan reflou gastroesophageal." Pedyatri Oktòb 2009: 155, 464-465.
Di Fiore, J., Arko, M., Herynk, B., Martin, R., ak Hibbs, M. "Karakterizasyon Evènman Cardiorespiratory Apre Gastroesophageal Reflux (GER) nan Preterm Tibebe." Journals nan Perinatology Oktòb 2010: 30, 683-687.
Hardy, W. "Redui gastroesophageal rflu nan ti bebe Preterm." Avans nan Swen Neonatal Jen 2010: 10, 157.
Horvath, A., Dzlechclarz, P., ak Szajewska, H. "Efè Entèvansyon epè-a sou reflou gastroesfèj nan tibebe: Revizyon sistematik ak meta-analiz de randomize, tras kontwole." Pedyatri Dez. 2008: 122, e1268-e1278.
Malcolm, W., Gantz, M., Martin, R., Goldstein, R., Goldberg, R., ak Cotten, C. "Sèvi ak medikaman pou reflou gastroesophageal nan egzeyat pami trè ba ti bebe pwa nesans." Pedyatri Jan 2008: 121, 22-29.