Paran yo ak timoun, espesyalman tweens ak adolesan, souvan enkyete yo lè yo remake ke yo pi kout pase anpil nan kamarad klas yo ak kamarad klas nan menm laj.
Pandan ke gen anpil kondisyon medikal ki ka lakòz timoun yo gen ti wo, pifò timoun ki kout yo nòmal .
Sa a se yon sèl fwa lè timoun yo ka blame paran yo, oswa omwen jèn yo, pou yon bagay.
Pifò timoun yo kout paske yo gen paran ki kout. Jenetik jwe yon wòl trè gwo nan ki jan wotè yon moun yo pral.
Wotè Prediktè
Paran souvan mande si doktè yo ka konnen ki jan wotè pitit yo pral. Pandan ke pedyat ou a pa gen yon boul kristal pou wè ki jan wotè pitit ou yo pral lè yo grandi, gen yon fòmil ki senp ki sèvi ak wotè paran yo pou ede yo estime wotè sib timoun lan oswa potansyèl jenetik yo pou kwasans. An jeneral, ou mwayèn wotè paran an fèt ansanm ak Lè sa a, ajoute 2 1/2 pous si timoun nan se yon ti gason, oswa soustraksyon 2 1/2 pous pou yon ti fi. Ou ka itilize tou yon prediktè wotè sou entènèt pou fè kalkil yo pou ou.
Lè w kalkile yon wotè sib timoun lan enpòtan, paske si yon timoun pi lwen anba potansyèl jenetik li, sa ka yon siy nan yon pwoblèm.
Nòmal Kwasans
Timoun yo grandi rapidman nan 4 premye ane yo nan lavi (sitou nan 2 premye ane yo), nan pousantaj kòm yon wo 4 pous chak ane an mwayèn.
Apre 4 lane, timoun anjeneral grandi nan yon pousantaj piti piti diminye ki ale osi ba ke 2 a 2 1/2 pous chak ane jiska yo kòmanse kwasans. Lè sa a, pandan ke yo frape kwasans pik kwasans yo nan fòme, ti fi grandi apeprè 3 a 3 1/2 pous chak ane, ak ti gason grandi sou 4 pous chak ane. Apre adolesan frape kwasans pik kwasans yo, kwasans yo pral ralanti piti piti jiskaske yo rive nan wotè plen adilt yo, apeprè 4 a 5 an apre yo fin kwasans pik kwasans yo.
Ti gason ak tifi yo anjeneral kontinye grandi jiskaske yo gen 14 a 16 zan, men sa depann de lè yo te kòmanse kwasans, ki ka kòmanse nenpòt kote ant 8 ak 13 pou ti fi ak 9 ak 14 pou ti gason. Pou egzanp, si yon ti fi kòmanse fòme nan laj uit, Lè sa a, li ta ka frape kwasans kwasans li nan laj nèf epi yo dwe fè k ap grandi nan moman an li se 13 zan. Nan lòt men an, si yon lòt ti fi pa kòmanse kwasans jouk li se 12 ane fin vye granmoun, Lè sa a, li ta ka kontinye ap grandi jouk li se 17 ane fin vye granmoun.
Epitou, sonje ke ti fi yo rive jwenn kwasans pubertal yo sou de ane pi bonè pase ti gason, se konsa nan adolesans byen bonè, anpil ti fi yo pi wo pase ti gason.
Anplis de sa nan wotè paran yo, diferans sa yo nan distribisyon an nan kòmansman nan kont koupi pou yon anpil nan diferans ki genyen nan wotè yo nan timoun yo nan ane sa yo ant jèn ak jèn antye byen bonè.
Evalye Timoun Kout la
Lè evalye timoun ki kout, pi enpòtan pase kote yo sou yon tablo kwasans se jan yo te ap grandi. Pou gade modèl kwasans sa a, oswa vitès wotè yon timoun, anjeneral ou dwe gade plizyè ane kwasans.
Timoun k ap grandi nòmalman yo ta dwe swiv koub kwasans yo san patipri, kidonk menm si yo nan 5yèm oswa 3yèm percentile, si se kote yo te toujou, lè sa a yo pwobableman ap grandi nòmalman.
Si pitit ou a ap travèse pousan oswa liy sou koub kwasans lan, Lè sa a, gen pouvwa pou yon pwoblèm medikal ki lakòz l 'kout. Kenbe nan tèt ou ke timoun yo ka nòmalman travèse pousan nan premye ane yo nan lavi, ak sa a se aktyèlman yon konklizyon komen nan timoun ki gen paran kout oswa yon reta kwasans konstitisyonèl (pafwa yo rele "bloomers anreta").
Lòt drapo wouj ki ka endike yon pwoblèm kwasans genyen ladan yo yon kondisyon kwonik medikal oswa lòt sentòm kwonik, tankou vomisman, dyare, lafyèv, pèdi pwa, pòv apeti, pòv nitrisyon, tèt fè mal, ak reta kwasans. Èske w gen disproporsyonèl kout wo ka yon siy nan yon maladi kwomozòm , tankou dwarfism achondroplastik, epi yo te tou de kout ak ki twò gwo ka endike yon pwoblèm andokrin oswa ormon.
Pati ki pi enpòtan nan evalye yon timoun ki gen ti kouti se revize dosye kwasans yo oswa tablo kwasans lan. Si yon timoun piti te gen plis pase yon pedyat, li se yon bon lide pou jwenn tout dosye fin vye granmoun timoun nan pou pedyat aktyèl yo pou yo revize. Si yo tou senpleman kout men k ap grandi nòmalman, Lè sa a, pa gen okenn plis tès yo ka egzije. Doktè ou ka deside jis obsève kwasans pitit ou a sou pwochen 3 a 6 mwa pou asire ke li kontinye grandi nòmalman.
Tès Timoun Kout
Tès timoun ki kout yo pafwa mande, menm si, swa pou rann yon kondisyon medikal ki ka koze wo kout oswa rasire yon timoun kout oswa yon paran ke li ap grandi nòmalman.
Youn nan tès ki pi enpòtan yo se yon laj zo. Pou detèmine laj zo pitit ou an, doktè ou pral bay lòd pou yon radyografi nan men pitit ou an. Se radyografi a konpare ak yon seri de reyon nòmal x-reyon soti nan timoun nòmal nan diferan laj. Pa egzanp, si radyografi pitit ou a parèt pi sanble ak estanda x-ray estanda a, lè sa a pitit ou a di ke gen yon laj 8 an.
Si laj zo pitit ou an gen anpil mwens pase laj li oswa laj reyèl, Lè sa a, gen pwobableman toujou sal pou zo li yo grandi apre laj la ke ou ta nòmalman atann l 'deja sispann ap grandi. Ti fi yo anjeneral kontinye grandi jiskaske yon laj zo nan apeprè 14 ane, ak ti gason sispann ap grandi apre yon laj zo nan 16 ane (ki gen yon to kwasans pik nan yon laj zo nan 14 ane). Gen yon laj reta oswa avanse ki gen laj pouvwa kapab yon siy tou yon pwoblèm ki bezwen plis evalyasyon.
Lòt tès yo ka enkli tès san pou tcheke ipotwòdwòd (T4 ak TSH), nivo òmòn kwasans (anjeneral pa tcheke IGF-1 ak IGF BP3), konte san konplè (pou tcheke pou anemi), san chimi (ki ka gen ladan yon SMA 20 yo tcheke pou maladi ren ak maladi fwa), urinalysis, epi pafwa yon karyotip pou chèche anomali kwomozòm (espesyalman nan ti fi ki yo sispèk ke yo gen sendwòm Turner).
Kòz Koupon pou Achte Kout
Youn nan rezon ki pi komen nòmal pou pitit ou a dwe kout se gen fanmi wo kout, ki vle di paran yon timoun ak lòt manm fanmi yo tou kout. Timoun sa yo anjeneral grandi nan yon to nòmal, byenke yo kout, epi yo swiv yon koub kwasans ki ka anba a men paralèl ak koub kwasans nòmal yo. Tès la pa nesesèman obligatwa, men si yon laj zo fèt, rezilta a ta nòmal epi li pa retade.
Yon lòt kòz komen nan ti wo nan timoun nòmal yo gen yon reta konstitisyonèl nan kwasans. Timoun ki gen sa a varyasyon nòmal nan kwasans yo kout e yo ap grandi nan oswa anba a 3yèm percentile pou wotè yo. Pousantaj kwasans yo pral nòmal nan 2 a 2 1/2 pous chak ane. Timoun sa yo ap gen yon laj zo reta, ki montre ke gen toujou chanm siplemantè yo grandi. Yo menm tou yo souvan gen yon reta nan kòmansman kwasans lan. Byenke kout, timoun ki gen reta kwasans konstitisyonèl yo pral souvan kontinye grandi lè lòt timoun yo sispann ap grandi epi yo ta dwe rive nan yon wotè adilt final ki tou pre wotè sib yo. Timoun sa yo pafwa yo dekri tankou yo te " bloomers anreta ", epi gen anjeneral lòt manm fanmi ki te devlope an reta epi ki te swiv modèl sa a nan kwasans.
Tretman
Malgre ke gen yon anpil nan rezon nòmal pou pitit ou a dwe kout, gen tou kèk kondisyon grav ki mande pou tretman. Timoun ki gen kondisyon sa yo se kout men yo pa ap grandi tou nòmalman, yo pa swiv yon koub kwasans, epi byen souvan kwa pousan anba.
Youn nan kondisyon sa yo ak yon sèl la ke paran yo anjeneral enkyete sou se deficiency òmòn kwasans. Òmòn kwasans ki nesesè pou kwasans nòmal, ak timoun ki gen deficiency òmòn kwasans yo kout, souvan gade pi piti pase laj kwonolojik yo, epi yo ka twò gwo. Pandan ke yo pral anjeneral gen yon reta nan laj zo yo, tankou timoun ki gen yon delè konstitisyonèl, timoun ki gen deficiency òmòn kwasans ap gen yon to kwasans ralanti epi yo pral gen yon koub kwasans ki tonbe lwen koub kwasans nòmal la. Kwasans òmòn kwasans ka konjenital (yon timoun ki fèt ak li), oswa li ka akeri pita nan lavi nan blesi nan tèt oswa yon timè sèvo oswa mas.
si pedyat ou sispèk pitit ou gen deficiency òmòn kwasans, li ka tcheke nivo pitit ou nan IGF-1 ak IGF BP3, ki pral ba nan yon timoun ki gen yon defisi. Yon tès eksitasyon òmòn kwasans tou ka fè pa yon andokrinològ pedyatrik.
Tretman pou kwasans òmòn kwasans gen ladan ranplasman òmòn kwasans. Lòt kondisyon pou ki kwasans òmòn ki aktyèlman yo te itilize avèk siksè gen ladan Turner sendwòm , echèk kwonik ren, ak Prader-Willi sendwòm.
Terapi òmòn kwasans te apwouve tou dènyèman pou tretman ki dire lontan nan timoun ki gen idiopati wo, ki rele tou òmòn ki pa kwasans ensifizan kout, si yo gen plis pase 2.25 devyasyon estanda ki anba a vle di pou laj ak sèks, oswa nan mitan pi kout 1.2 pousan nan timoun yo.
Li enpòtan pou sonje ke vaksen òmòn kwasans yo chè, yo anjeneral yo bay timoun ki kout pou sis nan sèt jou nan semèn lan jiskaske yo ranpli fòmasyon, epi anjeneral, yo ka jwenn yon timoun anplis 2 a 3 pous kwasans. Se konsa, yon timoun kout ki gen yon wotè prevwa nan 5'6 ", e ki moun ki gen idiopatique wo wo, chans pa pral vin 6 pye wotè jis paske li ap resevwa vaksen òmòn kwasans.
Òmòn kwasans kapab tou itilize pou timoun ki te fèt ti pou laj jèstasyonèl epi yo pa ratrape nan kwasans yo pa tan an yo de zan.
Timoun Kout
Kenbe dosye bon nan wotè ak pwa pitit ou a ka fè li anpil pi fasil pou evalye yon timoun ki gen yon wo nivo. Asire ou ke ou ale nan vizit regilye timoun ou yo ak pedyat ou, e menm nan yon vizit malad, mande yo pou mezire wotè pitit ou a si li pa te fè dènyèman. Pandan ke pifò pedyat yo ka kòmanse evalyasyon inisyal la nan yon ti tan, si yo bezwen plis tès, oswa ou oswa pitit ou a bezwen rasirans, Lè sa a, yon vizit nan yon andokrinològ pedyatri ka itil.
Sous:
Ameriken College of Genetics Medikal (ACMG): Genyen evalyasyon jenetik ki wo. Jenetik nan Medsin: Jen 2009 - Volim 11 - Nimewo 6 - pp 465-470.
Gubitosi-Klug RA. Idiopatik kout wo. Endocrinol Metab Klinik North Am, septanm 2005; 34 (3): 565-80.
Kronenberg: Williams liv nan endokrinoloji, 11yèm ed.
Leschek EW. Efè nan tretman òmòn kwasans sou wotè adilt nan timoun peripubertal ki gen idiopatik kout wo: yon randomized, double-avèg, plasebo-kontwole jijman. J Klin Endocrinol Metab, Jiyè 2004; 89 (7): 3140-8
Quigley CA. Tretman òmòn kwasans nan kwasans ki pa kwasans òmòn-defisyans kwasans. Endocrinol Metab Klinik North Am, Mas 2007; 36 (1): 131-86