Vaksen te fè tankou yon bon travay nan kontwole maladi nan peyi devlope yo, tankou Etazini, ke paran yo pafwa bliye jis ki jan enpòtan yo ye epi ki sa lavi ta renmen san yo pa yo.
Vaksen kont kouran ak pwogram vaksen sot pase yo kontwole 10 gwo maladi kontajye.
Malerezman, nou se pa tout k ap viv nan yon epòk pòs-vaksen.
Vaksen kont maladi prevantif nan epòk pòs-vaksen an
Eksepte pou vag, anpil maladi yo toujou rampant nan mond twazyèm ak peyi devlope yo, sa ki ka vle di yon reaparisyon nenpòt kote vaksen yo kòmanse retade oswa sispann. Atravè lemond, Òganizasyon Mondyal Heath rapòte ke gen kontinye nan maladi timoun piti nan men vaksen-evite maladi sa yo, tankou:
- difteri - 4,489 ka ak 2,500 lanmò (2011)
- Haemophilus influenzae kalite maladi b - 199,000 lanmò (2008)
- lawoujòl - 122,000 lanmò (2012)
- malmouton - plis pase 680,000 ka nan timoun ak granmoun (2012)
- tetanus neonatal - 59,000 lanmò (2008)
- koklich - 195,000 lanmò (2008)
- maladi pneumococcal - 476,000 lanmò (2008)
- poliomyelit - sèlman 404 ka nan 2013
- Rotaviris - 453,000 lanmò (2008)
- ribeyòl - omwen 300 ka konjenital ribeyòl sendwòm (2012)
- ribeyòl - plis pase 94,000 ka ribeyòl (2012)
- pistil (elimine atravè lemond nan lane 1980)
- Tetanòs - 63,000 lanmò (2008)
- jèm lafyèv - ka 130,000 ak 44,000 lanmò (2013)
Nou ap fè pwogrè menm si. CDC estime ke atravè lemond, "yon estimasyon 13.8 milyon dola lanmò yo te anpeche pa pran vaksen kont lawoujòl pandan ane 2000-2012" epi nou fèmen nan poli eradik.
Polyo se kounye a endemic nan jis de peyi - Afganistan ak Pakistan.
Epidemi ak epidemi nan Maladi Vaksen Prevantab
Epidemi nan kounye a vaksen maladi prevantab yo te yon fwa trè komen. An reyalite, epidemi lawoujòl yo te pase nan de sik pou senk ane nan Etazini, ki afekte 200,000 ak 500,000 moun.
Malgre ke lawouj te sitou elimine nan Etazini yo, gen kèk ka enpòte yo soti nan lòt pati nan mond lan. Sa se paske lawoujòl rete yon kòz ki mennen nan lanmò nan jèn timoun atravè mond lan.
Menm ak pousantaj ki ba oswa inègzistan nan enfeksyon anpil, tankou lawoujòl, polyo, ak difteri nan Etazini yo, paran yo pa ta dwe bliye ke enfeksyon sa yo se jis yon woulib avyon lwen pitit ou a. Sa a ki jan byen bonè 2008 California Measles Outbreak a te kòmanse - yon timoun ki pa vaksinen ki te vwayaje nan Syèd te ekspoze nan lawoujòl, te malad, ak te resevwa anpil lòt timoun ki enfekte ak viris la lawoujòl.
Jis ki jan byen vit enfeksyon sa yo ka gaye tou make pa lòt epidemi ki resan ak epidemi:
- pousantaj nan difteri, koklich, ak lawouj ogmante anpil apre separasyon Inyon Sovyetik la kòm vaksen te vin mwens disponib nan Larisi ak lòt ki fèk endepandan Etazini yo. An reyalite, ka nan difteri rive nan nivo epidemi pa 1995 ak te gen plis pase 4,000 lanmò pandan epidemi an.
- yon epidemi lawoujòl nan Iland an 2000 apre itilizasyon woutin vaksen MMR la te tonbe paske yo te pè laperèz sekirite, ki te mennen nan 1407 ka yo ak admisyon nan 111 timoun nan lopital la. Menm plis konsènan, 13 nan timoun yo te malad yo ke yo te dwe admèt yo nan inite a swen entansif, sèt yo te sou ventilateur mekanik ede yo respire, ak twa timoun mouri.
- k ap monte pousantaj nan lawoujòl nan Ewòp, jiska 30,000 nan 2011, ki te mennen nan 8 lanmò, 27 ka nan ansefalit lawoujòl, ak 1,482 ka nemoni. Pifò ka yo te nan vaksinasyon (82%) oswa enkonplèt vaksinen (13%) moun, apre yo fin diminye itilizasyon vaksen MMR a paske nan enkyetid sou yon lyen posib nan otis.
- epidemi polyo nan Netherlands (1992) ak Etazini ak Kanada nan mitan pèp Amish yo (1978) - tout moun nan mitan moun ki pa gen iminan.
- Epidemi koklich nan Japon (1979) ak Syèd (1983) apre pousantaj vaksinasyon diminye e ki te mennen nan lanmò yo nan 41 timoun nan Japon ane sa a.
- yon epidemi lawoujòl nan Netherlands (1999 jiska 2000) nan mitan yon kominote ki pa vaksinen, ki te fini ak 3,292 ka ti lawoujòl, 72 entène lopital, ak 3 lanmò.
- yon epidemi ribeyòl nan lane 1991 nan mitan Amish nan Pennsylvania, ki te gen pousantaj vaksinasyon ki ba, ki te mennen nan 95 fanm ansent ap resevwa ribeyòl, rezilta nan 9 foskouch ak 11 ka nan sendwòm konjenital ribeyòl.
- nan Japon nan 2013, te gen 14,357 ka ribeyòl ak omwen 31 ka nan konjenital ribeyòl sendwòm.
Difteri
Difteri se yon maladi vaksen-prevantab ki koze pa bakteri diphtheriae Corynebacterium . Sentòm yo ka gen ladan yon lafyèv, gòj fè mal, ak nen k ap koule, epi yo ka sanble ak yon frèt komen. Bakteri yo difteri ka pwodwi yon toksin ki ka lakòz yon epè blan manbràn, ki ka senyen, yo fòme sou gòj moun ki enfekte a. Yo ka devlope tou yon "kou ti towo bèf" aparans paske glann yo nan kou a paske se konsa elaji.
Siy enfeksyon an nan son tankou gòj strep sou estewoyid, e se definitivman pa yon bagay ou vle timoun ou yo jwenn, espesyalman depi kèk nan konplikasyon yo gen ladan myokardit (enflamasyon nan kè a), blokis ayewopò, koma, ak lanmò. An reyalite, 5% a 10% nan moun ki vaksinen ak difteri mouri.
Malgre ke gen kèk ka nan difteri nan Etazini, anvan vaksen woutin ak vaksen kont difteri (D nan vaksen D TaP la), ki te kòmanse nan ane 1920 yo, te gen plis pase 125,000 ka ak 10,000 lanmò chak ane.
Haemophilus influenzae kalite b
Moun ki souvan konfonn enfeksyon bakteri sa a ak grip la, men li aktyèlman pa gen anyen fè ak grip eksepte pou lefèt ke li te premye dekouvri pandan yon epidemi grip la.
Haemophilus influenzae tip b (Hib), anvan itilizasyon woutin nan vaksen Hib la, se te kòz komen nan menenjit bakteri e li te yon kòz komen nan bakteremi (yon enfeksyon san), nemoni, ak endokardit (yon enfeksyon nan tiyo yo nan kè a ). Hib ka lakòz tou enfeksyon bakteri nan lòt pati nan kò a, tankou selulit (enfeksyon nan po), atrit suppuratif (enfeksyon jwenti), ak osteomyelit (enfeksyon nan zo).
Epiglottis, yon lòt enfeksyon ki ka koze pa bakteri Hib yo, se yon ijans medikal ki te pè pa doktè yo ak paran yo, jan timoun ki afekte bezwen trè rapid ak ekspè tretman pou yon chans yo siviv.
Anvan yo te itilize vaksen kont Hib an 1988, anviwon 20,000 timoun te gen enfeksyon Hib chak ane, tankou 12,000 ka menenjit bakteri. Konplikasyon ki gen menenjit ka grav, ki afekte apeprè 30% nan timoun yo, ak enkli soud, kriz, avèg, ak reta mantal. Ak sou 5% nan timoun ki gen menenjit bakteri ki te koze pa bakteri yo Hib te mouri.
Measles
Measles se yon enfeksyon trè kontajye viral. Anvan yo te pran vaksen kont lawoujòl woutin nan peyi Etazini te kòmanse an 1963, te gen apeprè 4 milyon kawozaj chak ane.
Ak malerezman, apeprè 20% nan timoun ki te gen lawoujòl ta gen konplikasyon, ki gen ladan enfeksyon zò (10%), nemoni (5%), ak ensefalit lawoujòl (0.1% oswa 1 nan 1,000). Ansefalit se yon enflamasyon nan sèvo a ki ka mennen nan kriz, soud, ak domaj nan sèvo.
Pi enpòtan, apeprè 1 a 3 soti nan chak 1,000 ka nan lawoujòl rezilta nan lanmò.
Paske li trè kontajye, se toujou tankou yon pwoblèm nan anpil pati nan mond lan, ak kèk paran yo toujou enkyete sou sekirite nan vaksen MMR ak lyen ki posib nan otis, ekspè sante yo nan gad pou yon reaparisyon lawoujòl nan ka pousantaj vaksinasyon ka gout .
Malmouton
Malmouton se yon fòm parotit (enflamasyon nan gland parotid la) ki se koze pa paramyxovirus la. Konplikasyon yo ka gen ladan menenjit, ansefalit, orkit (enflamasyon nan ovè yo oswa tèstikul), pankreatit, ak myokardit.
Eksepte pou yon epidemi malmouton okazyonèl, mumps se kounye a ki ra nan Etazini yo. Vaksen kont malmouton yo te prezante nan ane 1968 epi yo te kòmanse itilize plis regilyèman nan ane 1977 (se M nan mitan vaksen M M R).
Atravè lemond, te gen plis pase 400,000 ka nan malmouton nan 2006.
Koklich
Koklich, oswa tous k ap sote, ki koze pa bakteri koklich Bordetella . Malgre ke li se kounye a ki asosye ak sa ki lakòz yon tous anmèdan, pèsistan nan jèn ak granmoun, li enpòtan sonje ke koklich itilize yo dwe youn nan kòz ki mennen nan lanmò soti nan enfeksyon pou timoun yo. An reyalite, anvan yo itilize vaksen kont koklich nan ane 1940 yo, apeprè 1 sou chak 750 timoun nan Etazini ta mouri nan koklich chak ane.
Konplikasyon nan enfeksyon koklich yo gen ladan kriz, nemoni, apne, encephalopathy (chanje kondisyon mantal), ak jiska 1% nan ti bebe ki enfekte aktyèlman mouri nan koklich.
Kontrèman ak pi fò nan lòt maladi vaksen-prevantab yo, gen kontinye sou 5,000 a 7,000 ka koklich chak ane nan peyi Etazini. Sa a se sitou paske iminite soti nan vaksen kont koklich timoun (aP a nan vaksen DT aP ) anjeneral mete sou 5 a 10 ane, kidonk jèn ak granmoun ka jwenn koklich ak Lè sa a, pase l 'bay tibebe ki fenk fèt ak tibebe ki pa te fini vaksen koklich yo ankò. Yon rekòmandasyon pou yon dòz rapèl ( Tdap ) nan laj 12 ane ta dwe ede konbat enfeksyon koklich sa yo menm si.
Polyo
Malgre ke moun yo raman panse de polyo ankò e gen kèk panse ke li te deja elimine, te gen jis pase 2,000 ka polio atravè mond lan an 2006. Pifò ka yo kounye a konsantre nan jis yon kèk peyi, ki gen ladan Afganistan ak Pakistan, kote li se toujou endemic.
Anvan vaksen polyo a te kòmanse itilize nan ane 1955, epidemi polyo yo te komen nan peyi Etazini tou. Polio ki koze pa yon viris epi byenke anpil timoun ki vin enfekte pa devlope okenn sentòm, apeprè 1 nan 200 ki enfekte devlope paralytik polyo. Anpil nan timoun sa yo gen yon andikap pèmanan ak 5 a 10% pa siviv.
Pandan epidemi regilye nan peyi Etazini, te gen jiska apeprè 21,000 ka nan polyo paralizi chak ane. Paran yo te pè polyo anpil ke pisin ak lakou rekreyasyon yo te itilize pou fèmen pandan ete lè te gen epidemi yo.
Mass kanpay vaksinasyon nan kèk peyi ki rete kote polyo se yon pwoblèm ak kontinye vaksinasyon nan tout lòt pati nan mond lan ta dwe byento vle di ke objektif la nan poli eradikating se yon reyalite.
Rubella
Rubella se ke yo rele tou lawoujòl Alman oswa "twa lawouj" ak kontrèman ak pi fò nan lòt vaksen-prevantif enfeksyon yo, maladi sa a viral se nòmalman trè grav. An reyalite, anpil moun ki gen ribeyòl pa menm gen okenn sentòm. Rès la gen lymphadenopati (glann anfle), yon gratèl, ak lafyèv ki ba-klas ki tipikman dire pou twa jou.
Si rubella se konsa twò grav, Lè sa a, poukisa nou bezwen yon vaksen ribeyòl?
Rezon prensipal ki se ke jiska 80% nan ti bebe ki fèt manman ki gen ribeyòl pandan premye trimès yo nan gwosès souvan devlope konjenital ribeyòl sendwòm, ak yon risk ogmante nan foskouch. Ti bebe sa yo anjeneral fèt ak domaj nesans anpil, tankou katarak, soud, glokòm, domaj nan kè, epatit, pwa nesans ki ba, retadasyon mantal, mikwocephaly (yon ti tèt), ak twonpopytopenik purpura (konte planèt ba nan san yo).
Pandan yon epidemi ribeyòl nan 1964 a 1965, te gen apeprè 20,000 ka konjenital ribeyòl sendwòm. Rubella se kounye a ki ra nan Etazini depi entwodiksyon vaksen an ribeyòl an 1969 (li se yon pati nan vaksen MM R ), men se toujou yon pwoblèm nan rès mond lan, ak plis pase 250,000 ka nan 2006.
Tetanòs
Pifò paran yo asosye tetanòs ak "lockjaw" e ki bezwen yon piki tetanòs si ou etap sou yon klouye wouye.
Enfeksyon nan tibebe ki fèk fèt yo (tetanòs neonatal ak yon kòd lonbrik ki enfekte) te itilize pou kalite ki pi komen enfeksyon tetanòs yo te grav, menm jan jiska 95% tibebe yo te mouri. Enfeksyon sa yo te deja sou n bès nan lè vaksen tetanòs te prezante an 1938 menm si, paske yo te amelyore kondisyon livrezon ak ijyèn.
Tetanòs se koze pa toksin ki pwodui bakteri tetani Clostridium yo. Espò nan C. tetani bakteri yo souvan yo te jwenn nan tè ak nan trip yo nan anpil bèt. Espò yo ka byen kontamine koupe, grate, ak lòt blesi - blesi espesyalman sal.
Kontrèman ak tout lòt maladi vaksen-prevantab, tetanòs pa kontajye.
Bon ijyèn ak kontinye pran vaksinasyon ak vaksen tetanòs la (T nan vaksen D T aP ak T dap) mennen nan nivo tetanòs ki ba nan Etazini. Li toujou yon gwo pwoblèm atravè mond lan menm si.
Lòt vaksen kont maladi prevantif
Anplis de 10 gwo enfeksyon ki te konkeri oswa byen kontwole nan peyi Etazini pa vaksen yo, ekspè sante yo toujou ap travay sou elimine lòt moun ak nouvo vaksen.
Men sa yo enkli viris ak bakteri ki swa chanje oswa gen ladan tansyon miltip ak sa vaksen aktyèl ede, men pa te elimine maladi yo nèt. Sa a gen ladan vaksen kont grip la, ki dwe bay chak ane, vaccine pneumococcal, meningococcal, ak rotavirus, ki sèlman sibi sèten tansyon nan bakteri ak viris, ak pox poul la, epatit B, ak vaksen kont epatit A, ki pa te yo bay moun ase elimine enfeksyon sa yo.
- Grip - menm si yon vaksen kont grip chak ane rekòmande pou tout timoun ki omwen sis mwa fin vye granmoun, gen kontinye ap sou 44 a 67 lanmò grip nan mitan timoun yo dènye ane yo, sitou nan mitan timoun vaksinen.
- Rotaviris - atravè lemond, gen apeprè 450,000 a 600,000 lanmò nan timoun chak ane soti nan rotaviris, yon koz komen nan dyare. Nan Etazini, rotaviris lakòz apeprè 3 milyon ka dyare, ki mennen apeprè 80,000 entène lopital, ak 20 a 40 lanmò, malgre sa a anpil diminye kounye a ke nou gen de vaksen Rotaviris - RotaTeq ak Rotarix.
- Poulpok - byenke anpil paran panse saranpyon se yon enfeksyon grav, anvan itilizasyon woutin nan Varivax, vaksen kont varisèl la an 1995, te gen apeprè 4 milyon ka nan varisèl chak ane, ak yon mwayèn de 10,500 entène lopital ak 100 lanmò chak ane.
- Epatit B - apeprè 400 milyon dola nan mond lan se kwonik enfekte ak viris epatit B a, ki gen ladan plis pase 1 milyon moun nan Etazini yo. Timoun yo ka resevwa epatit B nan san ak likid kò yo epi si yo fèt nan yon manman ki gen epatit B, se poutèt sa li enpòtan ke yo pran vaksen premye epatit B yo pi vit ke posib apre yo fin fèt. Plan sa a nan vaksen inivèsèl tibebe a te redwi anpil ka enfeksyon nan enfeksyon nan epatit B. Depi kèk timoun jwenn epatit B san yo pa nenpòt faktè risk, yon dòz nesans nan vaksen kont epatit B la enpòtan, menm si yon manman pa gen epatit B.
- Epatit A - kontrèman ak epatit B, timoun yo anjeneral jwenn epatit A nan gadri ak nan manje manje kontamine, tankou fwidmè, pwodui fre, ak soti nan epidemi nan restoran. Pifò timoun nan peyi devlope yo fini enfekte ak viris epatit A a, epi byenke anjeneral pa fatal, li se youn nan maladi vaksen ki pi komen yo nan Etazini yo tou.
- Pneumococcus - bakteri nemococcus ou Streptococcus pneumoniae ka lakòz menenjit, nemoni, bakteri, ak enfeksyon zòrèy. De vaksen pneumococcal, ki gen ladan Prevnar ke yo bay kòm yon pati nan orè iminizasyon woutin pou timoun, ak Pneumovax, ki se bay timoun ki pi gran risk ak granmoun, ede diminye enfeksyon sa yo. Anvan vaksen yo te disponib, S. pnumoniae ta lakòz apeprè 700 ka menenjit bakteri ak 200 lanmò chak ane nan timoun yo. Atravè lemond, li te panse yo lakòz sou 1.9 milyon dola lanmò chak ane nan timoun ki poko gen laj 2.
- Menengokòk - bakteri yo meningococcus oswa meniskit Neisseria mennen nan plis pase 50,000 lanmò chak ane atravè mond lan. Nan Etazini, gen apeprè 2,000 a 3500 ka chak ane, ak apeprè 10% nan timoun ki afekte yo mouri. Menasak ak Menveno vaksen menengokòk yo rekòmande pou tout timoun yo lè yo gen 11 a 12 zan.
E malerezman, gen anpil enfeksyon asasen pou timoun ki pa gen okenn vaksen ankò, tankou malarya (plis pase 850,000 moun ki mouri chak ane), tibèkiloz (450,000 moun ki mouri chak ane), ak VIH / SIDA (plis pase 320,000 lanmò chak ane).
> Sous:
> Plotkin: Vaksen, 4yèm ed.
> Mandell, Bennett, & Dolin: Prensip ak pratik nan maladi enfeksyon, 6yèm ed.
> Long: Prensip ak pratik nan Maladi enfektye timoun, 2yèm ed.
> Gershon: maladi kontajye krugman timoun yo, 11yèm ed.
> Kliegman: Nelson Livbook of Pediatrics, 18th ed.
> CDC. Vaksen Prevantab Lanmò ak Vizyon Vizyon ak estrateji Global, 2006-2015. MMWR. 12 me 2006.
> CDC. Difteri nan Ansyen Inyon Sovyetik la: Reyinans yon Maladi Pandemi. Emerging maladi enfeksyon. Desanm 1998.
> Measles epidemi nan Dublin, 2000. McBrien J - Pediatr enfekte dis J - 01-JUL-2003; 22 (7): 580-4.
> Maladi vaksen prevantif: pèspektiv aktyèl nan kontèks istorik, Pati I. Weisberg SS - Dis Mon - 01-SEP-2007; 53 (9): 422-66.