Yon gade pi pre nan sekirite nan depresè tankou Zoloft pandan gwosès
Depresyon nan klinik se yon gwo twoub atitid ki afekte moun yon fason diferan. Dapre mas Dimes la, apeprè 1 nan 5 fanm ansent yo gen siy depresyon. Depresyon pandan gwosès ka gen yon enpak negatif sou tou de manman an ak ti bebe. Gen yon risk ki pi wo nan kondisyon medikal tankou preeklanpsi nan manman depresyon, ak gen yon risk pi gwo ke manman an pa pral pran swen nan tèt li, pa pral kosyon ak ti bebe li, oswa yo pa ka ale nan vizit rekòmandasyon prenatal li rekòmande.
Manman ki fè eksperyans depresyon pandan gwosès ka nan pi gwo risk pou depresyon apre akouchman . Pami moun, sentòm yo ak konsekans depresyon ki pa trete yo ka varye de twò grav.
Depistaj pou ak trete depresyon pandan gwosès
Pi resamman, gen te ogmante enterè nan lide a nan tès depistaj fanm ansent pou depresyon ak ofri èd kote li bezwen. Èd ka gen sipò ak sikoterapi, oswa nan kèk ka, medikaman. Men, anpil fanm mande si medikaman kont depresyon yo san danje pandan gwosès la. Anplis de sa, manman ki te fè fas ak depresyon anvan gwosès souvan mande si li an sekirite yo rete sou medikaman yo pandan gwosès la. Malerezman, repons lan se pa yon senp "wi." Gen kèk risk posib yo lè l sèvi avèk depresè pandan gwosès la. Risk sa yo dwe balanse sou yon ka-pa-ka baz kont risk ki genyen nan pa sèvi ak depresè pandan gwosès la.
Sekirite nan depresè pandan gwosès ak risk pou foskouch
Antidepreseur ki pi souvan itilize yo tonbe nan kategori de tricyclic depresè (TCAs) (tankou non mak Tofranil ak Elavil) ak selektif serotonin retak inhibiteurs (SSRIs) (tankou non mak Zoloft ak Prozac). Tou de kou nan dwòg yo souvan kontinye pandan tout gwosès lè manman itilize yo vin ansent, epi yo pafwa preskri fanm ansent dyagnostike ak depresyon pi gwo pandan gwosès.
TCAs yo te alantou pi long pase SSRI yo epi yo te etidye yon ti jan pi plis anpil, menm si se plis rechèch toujou bezwen sou tou de kategori.
Prèv ki disponib yo sijere ke ekspoze a tou de SSRIs ak TCAs ka asosye avèk sentòm retrè nan ti bebe ki fenk fèt yo, men sentòm sa yo anjeneral pasajè ak ni menase lavi ni danjere nan tèm long la. Rechèch sou efè alontèm ak domaj nesans yo melanje, espesyalman pou SSRI.
Kesyon an nan risk miskri ki te kontwovèsyal. Prèv ki gen rapò ak sekirite SSRI, an patikilye, te melanje ak pifò syans ki gen ti gwosè echantiyon (yon kantite limite nan patisipan rechèch); sepandan, yon gwo etid 2010 te montre ke SSRI itilize nan premye trimès la te sanble yo dwe asosye avèk yon ogmantasyon 68% nan risk pou yo foskouch. Pa gen okenn lyen kozatif ant itilizasyon SSRI ak foskouch te pwouve, men natirèlman konklizyon an se inkyétant pou anpil fanm ak doktè yo. Pa gen okenn prèv ki lye ak itilize nan TCAs nan gwosès ogmante risk pou yo foskouch.
Ou ta dwe pran antidepreseur pandan y ap ansent?
Avèk nenpòt ki etid ki lye ak depresè yo ogmante risk pou yo foskouch, domaj nesans, oswa nenpòt ki lòt pwoblèm, li esansyèl nan sòt deyò rezon ki fè yo pou jwenn an.
Menm ak yon korelasyon estatistik ant TCA oswa SSRI ekspoze ak divès pwoblèm, li ka difisil pou detèmine ak sètitid ke dwòg la te ki lakòz efè a negatif. Li posib ke dwòg la se danjere nan devlope ti bebe, men li la tou posib ke fanm ki sou medikaman kont depresyon yo pi grav deprime depi nan konmansman an epi gen yon faktè byolojik oswa konpòtman nan sa yo manman ki konte pou korelasyon yo te jwenn nan etid la .
Li enpòtan tou peze risk tretman kont risk pou mank tretman an. Nenpòt ogmantasyon nan risk pou ti bebe a ka pè, menm si risk jeneral la se ti.
Men, rechèch montre ke depresyon gen tandans retounen nan gwosès, ak risk ki pi wo a nan manman ki sispann medikaman yo - Se konsa, doktè yo souvan ezite rekòmande ke manman sispann medikaman yo, espesyalman bay mank de prèv ki mal ak risk nan lè l sèvi avèk depresè nan gwosès. Se depresyon ki pa trete nan gwosès ki asosye ak risk ogmante nan tou de manman ak ti bebe, tou depann de gravite depresyon an, kidonk li vin tounen yon kesyon de ki mete nan risk ki pi konsekan. Repons lan gen anpil chans moun ak pi byen ak anpil atansyon diskite avèk doktè ou.
Agiman pou Sèvi ak Antidepriz pandan gwosès la
Jan sa di pi wo a, depresyon trete poze risk ki klè nan manman an lespwa ak ti bebe an. Deprime manman yo gen mwens chans ale nan rekòmandasyon vizit prenatal , plis chans angaje yo nan abi dwòg, mwens chans kosyon ak tibebe yo, ak plis chans soufri depresyon apre akouchman - tout nan yo ki kapab afekte kapasite manman an nan swen pou yon ti bebe anvan ak apre nesans.
Pifò rechèch nan dat la pa montre grav risk ki dire lontan ki asosye ak itilizasyon TCA oswa SSRI antidepreseur pandan gwosès, byenke evidans se melanje. Risk ki pi etabli a sanble ke tibebe ki fèk fèt yo ka fè eksperyans yon sendwòm retrè pasajè nan nesans ak sentòm tankou kriye twòp, jitteriness, difikilte pou manje, ak chimerik - men sentòm yo nòmalman ale nan de semèn.
Gen kèk rapò ki montre yon risk ki pi wo nan yon kondisyon ki rele ki pèsistan tansyon wo pulmonary nan tibebe ki fenk fèt (PPHN) nan ti bebe ki ekspoze a SSRIs nan gwosès la. PPHN ka grav, men risk jeneral la nan kondisyon an ki ba menm nan ti bebe ekspoze, se konsa doktè ka deside benefis ki genyen nan kontinye yon dwòg efikas ka depasse risk la. Gen kèk rapò sijere yon risk ogmante nan malformasyon kè konjenital ak itilizasyon paroksitin (Paxil), men ankò, risk la an jeneral rete ba ak manman ki vin ansent pandan w ap itilize Paxil ka chwazi kontinye dwòg la.
Pifò rechèch pa revele pwoblèm konpòtman oswa lòt efè segondè ki dire lontan nan timoun ki te ekspoze a depresè nan matris, byenke yo bezwen plis rechèch. Men, rechèch la egalman manke sou alontèm efè konpòtman nan timoun ki fèt manman ki gen depresyon trete, e li posib ke depresyon ki pa trete ka egalman oswa plis danjere pase ekspoze medikaman kont depresyon.
Malgre ke yon etid 2010 te montre ke SSRI itilize nan gwosès te asosye ak yon ogmantasyon 68% nan risk pou foskouch , li kapab tou te diskite ke ogmantasyon nan risk ta ka depase pa benefis ki genyen nan lè l sèvi avèk depresè. Si popilasyon jeneral la gen yon risk 15% nan foskouch, yon ogmantasyon 68% nan risk ta vle di yon risk 25% nan foskouch nan fanm lè l sèvi avèk medikaman yo. Manman ki gen yon istwa depresyon grav ka deside ansanm ak doktè yo ke risk la rete akseptab. Li dwe tou kenbe nan tèt ou ke asosyasyon an nan etid la rete korelasyonèl ki pa gen okenn prèv ki dwòg SSRI yo te responsab pou risk misk ajoute a.
Agiman Kont Sèvi ak Antideprese pandan gwosès la
Sou bò la baskile, anpil manman kap tann gade nan done sekirite epi deside ke nenpòt ki te ajoute risk ti bebe yo - pa gen pwoblèm ki jan ti - se akseptab. Malgre ke sentòm yo nan sendwòm konpòtman an neonatal yo se pasajè, efè tankou malformations kè konjenital ak PPHN ka gen konsekans alontèm. Gen kèk fanm ki ka santi ke si ti bebe yo devlope konplikasyon sa yo, yo pap janm ka aksepte konplikasyon yo ta ka evite.
Menm jan an tou, manman ki miscarry pandan y ap itilize yon SSRI ak Lè sa a, aprann nan lyen ki posib ant SSRI ak foskouch ka jwenn posiblite pou yon risk foskouch te ajoute egalman akseptab. Rechèch sijere ke manman ki gen yon istwa sikyatrik ki sot pase yo nan risk ogmante pou depresyon soufrans oswa post-twomatik twoub estrès apre yon foskouch , tou, se konsa yon risk te ajoute nan foskouch nan manman yo te trete ak SSRIs yo ta dwe pwobableman pa inyore.
Finalman, kesyon rete sou benefis nan depresè pou modere modere fòm depresyon - rechèch te melanje sou efikasite nan dwòg sou plasebo pou depresyon ki pa grav. Gen kèk fanm ki ap pran depresè yo kapab jere depresyon yo san yo pa medikaman, byenke moun ki gen depresyon grav ka mwens chans pou fè fas san tretman medikal.
Ki kote pwoblèm sa a kanpe
Pa gen repons fasil. Kou a dwa nan aksyon pwobableman varye pa moun nan. Yon manman ki gen depresyon te vin pi modere epi ki pa janm te suisidal ka deside avèk konsèy doktè li a eseye ale nan medikaman l 'yo. Men, nan kontras, pou yon manman ki gen yon istwa nan tantativ swisid ki pa te gen amelyorasyon nan sikoterapi epi ki se finalman ki estab sou yon medikaman kont depresyon, risk ki genyen nan sispann tretman an ta ka depasse risk ki genyen nan kontinye tretman an.
Menm jan ak pifò zòn nan swen sante, fanm bezwen diskite sou benefis yo ak risk nan tou de kou nan aksyon ak doktè yo. Fanm ki deja sou depresè yo ak ki konsène sou efè dwòg yo pandan gwosès yo ta dwe ideyalman pale ak doktè yo anvan KONSEPSYON, kòm yon jijman pou sispann med yo ta ka pi byen eskize anvan gwosès la. Fanm ki vin ansent pandan y ap sou antidepreseur pa ta dwe sispann medikaman yo san yo pa konsilte doktè yo - menm si dwòg la dwe sispann, li ka pi bon yo diminye piti piti dòz olye ke kanpe kodenn frèt. Doktè ou ka konseye tou ou sou gwoup sipò oswa lòt terapi ki pa dwòg nan zòn ou an ki ta ka ede ou jere kondisyon ou.
Epi finalman, fanm ki deside kontinye medikaman yo pandan gwosès yo pa ta dwe santi yo koupab sou fè sa. Lè w bezwen tretman medikal pou depresyon se pa yon defo karaktè, epi yo te yon bon manman tou vle di pran swen apwopriye nan tèt ou pou ke ou kapab fonksyone ak pran bon swen nan tibebe ou anvan ak apre nesans. Menm si yon foskouch oswa yon lòt gwosès konplikasyon rive pandan w ap pran depresè, lyen an pa pa vle di klè ase ke ou ta dwe asime depresè yo te kòz la - li nan egalman oswa plis chans ke te gen yon lòt eksplikasyon antyèman. Nan entre-temps la, trennen klè nan kalite jijman epi yo pa santi ke ou gen defann chwa ou yo ba nenpòt moun. Malgre anpil opinyon pasyone yo deyò sou sijè sa a, ou menm ak doktè ou yo nan pi bon pozisyon pou konnen ki sa ki pi bon pou ou.
Sous:
Depresyon pandan gwosès la. Mas nan Dimes. Aksè: 8 Jun 2010. http://www.marchofdimes.com/pnhec/188_15663.asp
Fournier, Jay C; Robert J. DeRubeis; Steven D. Hollon; Sona Dimidjian; Jay D. Amsterdam; Richard C. Shelton; Jan Fawcett. "Efè dwòg antidepreseur ak severite depresyon." JAMA. 2010; 303 (1): 47-53.
Misri, Shaila ak Shari mwen Lusskin. "Depresyon nan fanm ansent." Alamòd. Aksè nan: 8 Jun 2010
Misri, Shaila ak Shari mwen Lusskin. "Tibebe ak ekspoze antenatal serotonin inhibiteur retou." Alamòd. Aksè nan: 8 Jun 2010
Misri, Shaila ak Shari mwen Lusskin. "Jesyon nan depresyon nan fanm ansent." Alamòd. Aksè nan: 8 Jun 2010
Nakhai-Vide, Hamid Reza, Perrine Broy, Anick Bérard. "Sèvi ak depresè pandan gwosès ak risk pou avòtman espontane." 31 Me, 2010 CMAJ.
Neugebauer, Richard et al. "Gwo Depresyon Twoub nan 6 mwa yo apre foskouch." JAMA. 1997; 277 (5): 383-388.
Pedersen, Lars Henning, Tine Brink Henriksen, Mogens Vestergaard, Jørn Olsen, Bodil Hammer Bech. "Selektif serotonin reuptake inhibiteurs nan gwosès ak malformations konjenital: etid popilasyon ki baze sou kolò." BMJ 2009; 339: b3569.