Gwosès ak pwa se yon bagay ki souvan pale sou, menm si pi fò nan diskisyon yo gen tandans sant alantou pran pwa pandan w ap ansent. Yon lòt pwoblèm pou diskite sou sa ki k ap pase nan yon fanm ak gwosès li lè li kòmanse gwosès nan kategori yo ki twò gwo oswa obèz. Verite a se sa a se yon pwoblèm anpil, pa sèlman medikal oswa pwa ki gen rapò.
Ki jan obezite ki defini nan Gwosès
Obezite se yon pwoblèm ogmante ak pi plis ak plis fanm kòmanse gwosès deja nan kategori yo ki twò gwo oswa obèz. Konsènan karant pousan fanm yo nan kategori ki twò gwo epi kenz pousan konsidere kòm obèz dapre Òganizasyon Mondyal Lasante (WHO). Ki twò gwo ki defini kòm gen yon endèks mas kò (BMI) ant ven-senk ak ven-nèf pwen nèf, pandan y ap obezite defini kòm yon BMI pi wo a trant. Sa yo se definisyon yo menm ke yo te itilize anvan gwosès la. BMI a anjeneral kalkile sou pwa a pre-gwosès epi yo pa pran pwa a nan gwosès la.
Swen nan Gwosès ak Beyond
Youn nan pi gwo a men raman pale sou pwoblèm sou gwosès ak pwa se kouman fanm ansent nan gwosè yo trete. Nou konnen ke an jeneral, pasyan ki gen obèz oswa ki twò gwo ka van moute santi yo satisfè avèk swen yo oswa santi tankou yo pa resevwa swen adekwa.
Sa a se akseptab ak ou pa ta dwe tolere ke yo te trete mal paske nan pwa ou.
Kòm yon moun ansent, ou gen dwa pou ou trete avèk respè ak swen ki apwopriye pou gwosès ou ak / oswa kondisyon medikal yo. Sa a gen ladan asire ke ou gen enstriman medikal apwopriye pou pwa ou-yon egzanp gwo se yon manch byen presyon san tiyo.
Sa a se enstrimantal nan asire ke tansyon ou yo te mezire byen plis egzanp: balans ki peze ou avèk presizyon ak mèb ki adapte ou, ki gen ladan yon kabann travay ak tab egzamen an.
Ki jan obezite afekte gwosès
Pwoblèm nan trè premye ke yon moun ka soufri lè yo ap eseye jwenn ansent pandan ke yo te twò gwo oswa obèz se pwoblèm konsepsyon. Gen sèten fanm ki pral soufri soti nan pwoblèm ak sendwòm polistik ovè (PCOS), ki ka lakòz lakòz oswa pwoblèm vin ansent. Genyen tou kèk fanm ki senpleman gen yon vitès fètilite ki pi ba rele subfertility. Sa a se nan adisyon a risk ki genyen nan potansyèl nan pwoblèm fètilite soti nan konplikasyon yo nan obezite an jeneral, tankou tansyon wo ak dyabèt.
Yon fwa ansent, genyen tou lòt konplikasyon potansyèl soti nan pwa a ogmante ki gen ladan:
- Ogmante risk pou domaj nesans sèten tankou domaj tib neral
- Ogmante risk pou yo foskouch
- Ogmantasyon risk pou dyabèt jestasyonèl
- Ogmante risk nan apne dòmi
- Ogmantasyon risk pou enfeksyon nan sak la amnyotic (chorioamnionitis)
- Ogmante risk pou preeklanpsi
Chak nan pwoblèm sa yo gen risk pwòp yo ki asosye avèk yo. Li ka vle di ke ou bezwen gen yon nimewo ogmante nan vizit swen prenatal , ke ou bezwen medikaman oswa siveyans pi pre.
Sa a se yon rezon ki fè prenatal swen enpòtan anpil e poukisa li enpòtan ke li dwe pwepare pou ou.
Gwosès Pwa Akeri
Yon bagay ki klè, menm si ou kòmanse gwosès ak plis pwa pase pratik ou ta renmen, li toujou enpòtan pou pran pwa nan gwosès la . Yon fanm nan kategori a obèz oswa ki twò gwo ap bezwen jwenn mwens pwa pou yon gwosès sante, men pran pwa se toujou yon bagay ki ankouraje.
Pou fanm ki twò gwo, yo rekòmande yon benefis pou pwa kenz a ven-senk liv, ak de a sis ak yon liv mwatye yo te soti nan premye trimès la, ak sou yon liv mwatye nan pran pwa chak semèn nan dezyèm trimès yo ak twazyèm .
Sa a ogmante pran pwa ak marasa yo dwe trant-youn a senkant liv total.
Si ou se obèz nan kòmansman gwosès la, li rekòmande ke ou jwenn pa plis pase jis pase kat liv nan fen premye trimès la, ak jwenn sèlman sou yon liv mwatye nan yon semèn nan trimès yo dezyèm ak twazyèm. Objektif la se gen yon total pran pwa ant onz ak ven liv. Si ou ap atann marasa, nimewo sa a ogmante a ven-senk a karann-de liv total.
Pèdi pwa Pandan ke ansent
Li pa rekòmande ke nenpòt moun ki eseye pèdi pwa nan gwosès la. Sa a se laverite, pa gen pwoblèm sa pwa kòmanse ou a. Rejim nan gwosès anpeche tibebe ou nan bezwen kalori. Li se tou te panse yo lakòz yon pwoblèm potansyèl ak boule magazen grès matènèl ki kapab divilge toksin nan kò a. Sa a se pa vle di ke ou ta dwe manje tou sa ou vle, yon rejim alimantè ki byen awondi ak plen nan manje remoute kouraj se pi bon pou gwosès ou ak ti bebe pase yon rejim alimantè ki se kalori segondè, epi ki ba kalite.
Travay nan fanm Obese
Gen anpil bagay ki te di oswa kwayans ki te fèt sou travay ak yon fanm ki se ki twò gwo oswa obèz. Yon vag ki sot pase nan rechèch te ede nou klarifye sa yo panse ak mete yo nan plas nan yon kontèks modèn medikal.
Ou ka nan yon risk ogmante nan travay pou:
- Endiksyon nan travay
- Sezaryèn seksyon
- Pwolonje travay premye etap
- Emoraji
Fi nan kategori pwa sa yo ka gen yon pi long premye etap nan travay, pati a kote kòl matris la dilate. Yon pratik ta dwe konseye pou bay plis tan nan faz travay sa a epi yo pa entèvni toutotan manman an ak ti bebe a ap fè byen.
Anestezi Epidural se posib pou fanm nan yon kategori pwa pi wo. Menm si li ka teknikman pi difisil nan pèspektiv nan anèstezizist la. Si ou tonbe nan kategori sa a, ou ta ka vle konsidere yon konsiltasyon pre-travay ak depatman an anestezi nan lopital ou a pou enfòmasyon ki espesifik pou ou. Labour se pa lè ou vle yon sipriz grenn.
Dezyèm etap la nan travay, oswa pouse, te yon fwa te panse yo dwe pi long pou fanm ki twò gwo oswa fanm obèz. Rechèch Recent pa te jwenn ke yo dwe ka a. An reyalite, yon ti etid te montre ke fanm sa yo te gen menm presyon intraabominal nan tokay nòmal pwa. Sa te di, ogmantasyon ak oxytocin sentetik te pi komen. Li se tou yon pwen enpòtan note ke yon BMI ogmante sanble gen yon efè pwoteksyon kont li te gen yon twazyèm oswa katriyèm degre déchirure sou perineom la.
Endiksyon nan Travay ak Cesarean Nesans
Sezaryèn seksyon gen seri pwòp li yo nan pwoblèm nan ki twò gwo ak fanm obèz. Menm si li enpòtan sonje ke yon seksyon sezaryèn planifye pou pwa pou kont li pa amelyore rezilta yo pou ti bebe oswa manman. Risk pou bezwen yon sezaryèn se pa tankou dwat kòm youn ta ka asime.
Si ou kòmanse travay natirèlman, pousantaj seksyon sezaryèn pandan travay yo se menm bagay la pou fanm nan tout kategori pwa. Lè risk pou seksyon sezaryèn leve pou manman nan kategori ki twò gwo ak obèz se lè travay la pwovoke oswa te kòmanse atifisyèlman. Pandan ke gen kounye a etid yo te fè yo gade nan sa ki ka chanje kontwole sa a monte, gen kounye a pa gen okenn rekòmandasyon pou ki kalite endiksyon ta pi efikas la.
Ki sa nou konnen se ke fanm ki gen twò gwo oswa obèz fè gen yon pi gwo pousantaj nan konplikasyon ki ta fè yon endiksyon nan travay entèvansyon ki apwopriye a. Ki sa ki vini apre se balanse risk ki genyen nan pwolonje gwosès la ak risk ki genyen nan endiksyon ak potansyèl nesesite sezare.
Yon nesans sesarean se teknikman pi difisil nan aparan nan ekip la anestezi ak chirijyen an. Sa a se yon lòt lè lè li gen ekipman ki byen gwosè ka trè itil pou tou de chirijyen an ak pasyan an.
Preconception Planifikasyon pou lavni an
Youn nan bagay ki souvan rekòmande se ke pwoblèm obezite ak pwa ki gen rapò ak adrese anvan gwosès la. Sepandan, pa te gen okenn etid reyèl sou sa ki efikas ak sa ki pa an tèm de ki pi bon. Menm si ekspè yo dakò sou se ke lè posib ou ta dwe pèdi pwa, menm si li pa konplètman rezoud yon pwoblèm pwa, nenpòt pwa pèdi ki konsidere kòm benefisye.
Si ou gen pwoblèm ak pèdi pwa oswa chwazi pa rete tann, Lè sa a, asire ke ou yo ap travay yo dwe kòm sante ke posib. Lè ou twò grav oswa obèz ka gen yon efè prejidis sou sante ou, men li se pa yon pwomès nan konplikasyon. Bon egzamen prenconceptional sante ka idantifye nenpòt pwoblèm potansyèl epi ou ka adrese sa yo anvan yo vin ansent. Sa a deja ka ede gwosès nan lavni ou an sante si ou pa ap eseye idantifye ak trete pwoblèm adisyonèl pandan gwosès la.
Tout moun ki te di, gen rechèch ki montre ke pèdi pwa nan ant gwosès ka lakòz fondamantalman yon efè Yo-Yo ak pwa a, potansyèlman menm sa ki lakòz yon fanm jwenn plis pwa pandan gwosès li oswa ant gwosès li. Youn nan bagay ki pi efikas yo fè se fè fas ak maladi pwa ki gen rapò ak gwosès, tansyon an segondè, ak pwoblèm glikoz nan san, kòm anpil nan konplikasyon yo wè nan gwosès soti nan pwoblèm sa yo.
High-Risk Label
Anpil fanm ki twò gwo oswa obèz jwenn tèt yo ke yo te fòse nan pratik medikal ki tout gwo risk, menm nan absans pwoblèm kwonik ak fòse yo aksepte entèvansyon oswa tès ke yo pa ka vle. Sa a se paske majorite fanm yo nan kategori ki twò gwo ak obèz yo souvan make kòm pasyan ki gen anpil risk .
Pandan ke yo te twò gwo oswa obèz ka ogmante kèk konplikasyon, majorite nan konplikasyon ki rive nan gwosès nan kategori sa yo pwa yo toujou paske yo te yon kondisyon kwonik, ki ka oswa pa ka relasyon ak pwa an. Yon gwo egzanp ta dwe pre-egziste pwoblèm san presyon. Menm si li se tou vre ke anpil fanm pa konprann ke yo te make gwo risk se pa menm bagay la kòm li di ou pral absoliman gen konplikasyon nan gwosès, tou senpleman ke gen yon chans pi gwo nan li pase.
Menm ak etikèt la ki gen gwo risk, yon bon kantite fanm ta dwe kapab gen gwosès entèvansyon ki ba ak nesans. Sa a lajman depann sou pratikan an ke ou te chwazi ak filozofi k ap gide yo. Kòm yon moun ansent, ou gen dwa ak ka fè egzèsis yo, sa a ka gen ladan jwenn yon nouvo pratikan si sa apwopriye.
Ki sa ki fè si ou santi tankou ou ap trete mal Paske nan pwa ou
Ou ta dwe premye nan tout pale moute. Doktè ou oswa fanmsaj ou pa ka reyalize ke ou santi ou move sou swen ou. Sa a pèmèt ou yon chans klè lè a. Si ou pa konfòtab fè sa nan moun, konsidere ekri yon lèt bay founisè ou. Si enkyetid ou yo pa adrese nan yon fason ki se gou ou, konsidere chèche swen nan yon lòt gwoup nan doktè.
> Sous:
Garretto D, Lin BB, Syn HL, Jij N, Beckerman K, Atallah F, Friedman A, Brodman M, Bernstein PS. Obezite ka pwotektif kont Lerasyon serye perineal. J Obes. 2016; 2016: 9376592. fè: 10.1155 / 2016/9376592.
> Ruhstaller K. Endiksyon nan Labour nan Pasyan obèz la. Semin Perinatol. 2015 Okt; 39 (6): 437-40. fè: 10.1053 / j.semperi.2015.07.003. Epub 2015 Sep 26.
> Shree R, Park SY, Beigi RH, Dunn SL, Krans EE. Enfeksyon lokal chiriji Apre akouchman Sezaryèn: Faktè, Founisè, ak Pwosedi pou Pwosedi Risk pou Pwosedi. Am J Perinatol. 2016 jan; 33 (2): 157-64. fè: 10.1055 / s-0035-1563548. Epub 2015 Sep 7
> Pwa Ogmante pandan gwosès la. Divizyon Sante Repwodiksyon, Sant Nasyonal pou Prevansyon Maladi Kwonik ak Pwomosyon Sante. Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi. 14 oktòb 2016.
> Pwa Ogmante pandan gwosès: Reekaminasyon Gid yo. Kathleen M. Rasmussen ak Ann L. Yaktine, Editè; Komite pou Reexamine IOM Gwosès Pwa Gid; Enstiti Medsin; Nasyonal Rechèch Konsèy; 2009.
> Òganizasyon Mondyal Lasante. Pwa twò grav ak obezite Fèy N 311. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/ [aksè 2016] jen 2016.