Benefis ak risk nan yon amnyotomi (atifisyèl rupture nan membranes)
Ou ka te tande ke gen anpil fason yo pwovoke travay (oswa vitès li moute). Youn nan metòd ke moun yo souvan pale sou se kraze dlo yo sak, yon pwosedi ki rele "amniotomy" oswa "atifisyèl kraze nan manbràn" (AROM). An reyalite, kraze sak dlo a se yon entèvansyon travay ki te itilize pa obstetrisyen ak fanmsaj pou plis pase yon santèn ane.
Itilizasyon aktyèl la nan amnyotomi varye atravè mond lan, ak pwosedi a yo te itilize regilyèman nan kèk zòn ak Rahman nan lòt moun.
Èske ou ka kraze sak la nan dlo ede yo kòmanse oswa pi vit travay, epi si se konsa, ki wòl li jwe? Ki risk ki genyen nan pwosedi a? Ak ki sa ou ka atann si ou chwazi pou ou gen dlo kase?
Konprann Amniotomy / Breaking Bag la nan Dlo
Sann amniotic la liy matris la ak kay likid amnyotik , ti bebe, ak plasenta. Li bay yon baryè enfeksyon pou tibebe ou pandan gwosès ak kousen ti bebe a pandan w ap deplase. Li se te fè nan amnion la ak korizyon an. Se konsa, kouman kraze travay dlo a pwovoke travay?
Yon amnyotomi ka prete tèt li nan travay nan tou de fason chimik ak fizik. Amniotik likid gen pwodui chimik ak òmòn ki, lè yo lage, yo panse yo estimile travay. Fizikman, sak dlo a ka bay yon kousen ant tèt tibebe a ak kòl matris la.
Lè sache dlo a kase (asepte tèt tibebe a byen aplike nan kòl matris la) tèt tibebe a ka bay presyon pi dirèk sou kòl matris la pou ede avèk dilatasyon. Lè yon amniotomi fèt, li espere ke pwosedi a pral ranfòse kontraksyon ak vitès travay, ak objektif la an jeneral nan mantèg travay.
Pou anviwon 10 pousan nan fanm, sak la nan dlo kase natirèlman anvan travay la kòmanse. Si AROM pa fèt, sak la anjeneral kraze espontaneman pandan aktif travay, nenpòt lè ant kòmansman travay ak livrezon ti bebe a.
Kraze Bag la nan Dlo Stimulasyon Labour
Olye pou yo vyole natirèlman, sachè a nan dlo ka kase pa yon pwofesyonèl medikal yo swa kòmanse oswa ogmante travay. Ann gade nan sa yo separeman.
- Endiksyon: Yon amniotomi ka fè anvan kòmansman travay la kòmanse oswa pwovoke travay . Nan kèk sikonstans, yo ka itilize yon amnyotomi pou kont li, byenke pi souvan li konbine avèk IV Pitocin . Metòd ki pi bon pou kòmanse travay (pou kèlkeswa endikasyon) depann de favorability kòl matris la (gade anba a). Wih yon kòl matris favorab, metòd ki pi efikas anjeneral ap itilize yon konbinezon de yon amnyotomi ak Pitocin.
- Ogmantasyon: Yon amniotomi ka fèt tou apre yon fanm deja nan travay, ak espwa a nan vitès moute oswa ogmante travay . (Aprann plis sou longè mwayen travay la ). Pandan ke li pa toujou pi vit pwosesis la, li ka bay, nan kèk ka, yon rediksyon ti tay nan bezwen an pou yon nesans sezaryèn (menm si ak kèk konpwomi).
Benefis Lòt nan Breaking Bag la nan Waters
Anplis endiksyon oswa ogmantasyon nan travay, kraze sak la nan dlo ka gen kèk lòt benefis.
Siveyans fetal: Si tibebe w la egzije pi siveyans, tretman ou oswa tranblemanntè ka bezwen kraze dlo sak ou a pou fè sa posib. Yo bezwen yon amnyotomi pou yo fè siveyans fetis entèn yo , jan yo dwe mete yon kontwole sou po tèt ti bebe a. Kraze sak la nan dlo a tou bezwen yo nan lòd yo mete yon katetè presyon kapòt anndan . Nan pwosedi sa a, yo mete yon katetè nan matris la pou yo ka pi byen detèmine fòs kontraksyon ou yo.
Detekte prezans nan meconium: Kase sak la nan dlo ka revele nan prezans nan mekonik - ki pandye likid amniotic.
Si meconium yo jwenn ak yon amnyotomi, sa a bay ekip swen sante ou tan pou gen plan pou mezi apwopriye, tou depann de epesè nan meconium la.
Pwosedi a
Apre ou fin asire ke ou abitye ak pwosedi a epi fè sèten kòl matris ou a se "mi" (gade pi ba a), abstrèktè ou oswa fanmsaj la pral mete ou pou pwosedi a.
Depi sache ou a pral lage, enfimyè ou pral asire w ke ou gen anpil sèvyèt ki pwòp anba ou.
Doktè ou oswa fanmsaj la pral fè yon egzamen nan vajen pou w fè sèten tèt tibebe a byen aplike nan kòl matris la. Sèvi ak yon amnihook (yon kalite kwokèt gwo zen nan aparèy ak yon ti fen byen file), oswa yon amniko (yon gan ak yon ti zen byen file nan fen youn nan dwèt yo), li pral dechire membranes ou. Pa kreye yon dlo nan sak la, likid amnyotik la ap kòmanse koule soti.
Kraze aktyèl la nan sak la nan dlo pa ta dwe nenpòt ki plis douloure pase yon egzamen regilye nan vajen yo tcheke kòl matris ou. Li ka debouche yon anpil nan likid, oswa olye, li ka kòmanse kòm jis yon ti group. Tipikman ou pral kontinye koule likid nan ti kantite lajan pou rès travay ou.
Apre yo fin kase sak ou an, ekip travay ou ap kontwole tibebe w la epi asire w tout bagay byen. Si ou pral resevwa jiska mache, enfimyè ou pral ba ou yon pad gwo may trape drenaj la jan li ap kontinye.
Apre dlo a kase ou ka remake ke ou kòmanse gen kontraksyon oswa ou ka santi tankou tibebe w la te tonbe pi lwen nan basen ou. Si ou te gen kontraksyon anvan dlo a te kase, ou ka santi yon ogmantasyon entansite nan kontraksyon yo oswa ou ka santi pa gen okenn diferans nan tout.
Anvan kraze sak ou nan dlo
Anvan ou gen yon amniotomi swa pou pwovoke oswa pou ogmante travay ou, obstetrisyen ou ap pale avèk ou sou pwosedi a epi diskite risk ak avantaj yo. Li pral kalkile tou chans pou pwosedi a pral reyisi (nòt Bishop ou) epi asire w ke ou pa gen okenn rezon poukisa pwosedi a pa ta dwe fè (kontr).
Detèmine si Kòl matris ou a se "favorab" nòt pou evèk la
Anvan yo pral sache ou nan dlo yo kase nan pwovoke travay, obstetrisyen ou ap kalkile yon nimewo ke yo rekonèt kòm nòt Bishop la. Nòt Bishop la bay yon estimasyon de "favorabilite" kòl matris la, ki nan vire ka estime si kraze sak ou nan dlo a gen chans rive nan kòmanse travay oswa ou pa.
Si kòl matris ou pa favorab (si ou gen yon nòt Bishop pa mwens pase 6), endiksyon ak amniotomi ak Pitosin anjeneral pa rekòmande ak lòt pwosedi, tankou lè l sèvi avèk jèl prostaglandin oswa Cytotec (misoprostol) mare kòl matris ou ka rekòmande olye. Oswa ou ka tou senpleman chwazi rete tann jiskaske kòl matris ou pi favorab.
Nòt evèk ou a kalkile lè li mete pwen ki baze sou dilatasyon kòl matris ou, efasman ou (kijan mens te vin kòl matris la), estasyon fetal ou a (kijan ti bebe a nan basen ou a), ak konsistans ak pozisyon. Yon nòt 8 oswa plis vle di ke kòl matris la se "favorab" e gen yon bon chans pou gen yon livrezon nan vajen. Sache dlo ou pa ta dwe kase sof si estasyon fetis la se 0, oswa pozitif.
Nòt Bishop la
| Egzamen matris | 0 pwen | 1 pwen | 2 Pwen | 3 pwen |
| Dilasyon (cm) | Fèmen | 1-2 cm | 3-4 cm | 5-6 cm |
| Efasman (pousan) | 0-30 pousan | 40-50 pousan | 60-70 pousan | 80 pousan |
| Fetal estasyon | -3 | -2 | -1, 0 | +1, +2 |
| Konsistans | Fèm | Mwayen | Mou | |
| Pozisyon | Posterior | Med | Anterior |
Rezon ki fè pa fè yon amniotomi (kontr)
Gen yon sitiyasyon kèk nan ki sak la nan dlo pa ta dwe kase. Sa yo se nòmalman jistis evidan epi yo ka detèmine pa revize yon ltrason woutin (pandan dezyèm trimès oswa pita) ak fè yon egzamen nan vajen. Men sa yo enkli:
- Prezantasyon nòmal: Si ti bebe a se kale oswa lòt malprésentation tankou prezantasyon figi oswa prezantasyon fwon sak la pa ta dwe kase.
- Si tibebe a pa angaje oswa "k ap flote" sou yon egzamen. (Yon estasyon fetal nan 0 vle di tèt tibebe a konplètman angaje).
- Vasa previa: Vasa previa se yon kondisyon ki ra nan ki veso san tibebe a soti nan placenta la oswa kòd lonbrit pase sou kòl matris la anba ti bebe a (sa a ka detekte sou yon ltrason woutin pandan dezyèm trimès la).
Risk ak konplikasyon ki asosye ak kraze sak dlo a (amniotomi)
Gen konplikasyon relativman kèk ki asosye avèk yon amnyotomi, osi lontan ke ou gen yon kòl matris favorab ak ti bebe a angaje. Konplikasyon ka gen ladan:
- Si w pa travay la pou w kòmanse: Travay pa ka kòmanse ak sak la nan dlo ak Pitocin, men nan pwen sa a, ou yo anjeneral "pran angajman" delivre kòm gen yon ti risk pou enfeksyon pi long la se sak la kase. (Lè dlo kase sou pwòp li yo anvan travay kòmanse, majorite nan moun ale nan travay nan lespas 24 èdtan).
- Ogmantasyon nan malfomite fetis la: Si tibebe a pa byen aplike nan kòl matris la, kraze sak dlo a ka ogmante risk pou malpozisyon, e pakonsekan, mennen nan pwoblèm ak livrezon.
- Kòd prolaps (Pwobabilite a nan kòd prolaps, oswa kòd la lonbrit jete nan vajen an devan ti bebe a, se ba si estasyon an fetis la se 0).
- Fetal detrès: Uncommonly, kraze sak la nan dlo ka lakòz detrès fetis la .
- Ogmantasyon nan doulè (Yon ogmantasyon nan doulè se aktyèlman pa yon konplikasyon, men espere "benefis nan" si efikas, kòm kòmansman ak pwogresyon nan travay yo li te ye pou mennen nan plis doulè).
Gen yon risk yon ti kras ogmante nan livrezon Sezaryèn lè kraze sak la nan dlo a fè pou endiksyon (pousantaj la C-seksyon se yon ti kras pi ba lè li se fè ogmante travay). Li te panse ke kèk nan ka sa yo yo akòz detekte prezans nan meconium apre kraze sak la, ak nan sans sa a, yon pousantaj ogmante C-seksyon pa ta konsidere kòm yon konplikasyon. (Avèk meconium lou, yo ka fè yon C-seksyon pou evite gen ti bebe a aspirate meconium a pandan livrezon an).
Kesyon yo mande anvan kraze dlo a
Kèk nan bagay ou pral vle konnen anvan ou dakò pou gen dlo kase ou.
- Èske mwen pral pèmèt yo mache apre yo fin kase dlo mwen an?
- Èske mwen bezwen siplemantè siveyans?
- Ki siy pwoblèm ou pral chache ak ki jan?
- Ki jan ou ta devine yon amnyotomi ap chanje travay an patikilye mwen an?
- Èske gen lòt entèvansyon ki ka bezwen poutèt sa?
- Ki lòt altènativ mwen ye?
- Èske mwen gen tan pou m pran desizyon sa a?
Liy anba sou Breaking Bag ou nan Waters pou pwovoke travayè
Obstetricians yo te itilize amnyotomi oswa kraze sak la nan dlo a estimile travay yo kòmanse oswa pwogrè pi vit pou yon syèk, menm si nou pa sèten wòl egzak sa a mezire jwe. An jeneral, risk la se ti pou moun ki te gen yon ultrason woutin (yo règ soti vasa previa), si ti bebe a byen angaje, epi si livrezon fèt nan lespas 24 èdtan oswa konsa. Lè yo itilize pou endikasyon nan travay, kraze sak la nan dlo ki pi souvan itilize nan konbinezon ak pitoin nan fanm ki gen yon kòl matris favorab.
Lè w ap gade avantaj oswa dezavantaj yon entèvansyon travayè, li enpòtan pou peze risk potansyèl kont benefis potansyèl yo. Nou konnen ke gwosès ki pwolonje yon semèn oswa plis pase dat la akòz ka rezilta nan konplikasyon, ak endiksyon se yon fason diminye risk sa yo.
Kase sak dlo a nesesè tou lè siveyans sipò fetal la avèk yon monitè entènasyonal fetis ak / oswa monitè presyon pou entrautersin yo rekòmande.
Chak gwosès diferan epi li enpòtan ke yon fanm travay ak abetropisyen li pou detèmine kisa ki pi bon pou li tankou yon moun. Li enpòtan pou pran an kont tout istwa medikal ou, eta kòl matris ou, ak preferans pèsonèl ou.
> Sous:
> Ameriken College of Obstetricians ak jinekolog. Apwòch pou Entèvansyon Limite pandan Travay ak Nesans. 2017. https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-OpinyonKomite -Otiknik-Pratik / Apwopo-Limit-Entervansyon-Tout-Labor-and-Matye
> Cunningham, F. Gary, ak John Whitridge Williams. Williams Obstetrics. New York: McGraw-Hill Edikasyon Medikal, 2014. Ekri an lèt detache.
> Smyth, R., Markham, C., ak T. Dowswell. Amnyotomi pou rakonte travay espontaneman. Cochrane Database nan Rezime sistematik . 2013. (6): CD006167.
> Wei, S., Wo, B., Qi, H. et al. Amnitomi bonè ak Early Oksitosin pou prevansyon, oswa terapi pou, reta nan Premye Etap Travay espontaneman konpare ak swen woutin. Cochrane Database nan Rezime sistematik . 2013. (8): CD006794.