Teyori a Dèyè Assisted Hatching ak Kit Li nan bon pou ou
Ede kale se yon teknoloji repwodiktif ki konn itilize nan konjonksyon avèk tretman IVF konvansyonèl yo . Asistans kouple se te panse yo ka ede ak anbriyon an enplantasyon epi li gen plis chans yo dwe rekòmande lè yo te repete ensifizan IVF echèk oswa pou pasyan ki gen yon pwonostik pòv yo.
Pandan ke kèk klinik yo itilize asistans kouve regilyèman, Sosyete Ameriken an nan Medsin repwodiksyon (ASRM) pa rekòmande sa a. Sa a se paske koupon pou asistans pa te montre amelyore pousantaj nesans ap viv la. Plus, menm jan ak nenpòt teknoloji repwodiktif, gen depans adisyonèl ak risk lè l sèvi avèk ede kale.
Eske doktè ou rekòmande pou ede koupi pou ou? Men sa ou bezwen konnen.
Ki jan fè anbriyon Hatch?
Pou konprann asistans kouch, premye, li ta ede yo konprann natirèl kale nan yon anbriyon.
Anvan ou jwenn yon anbriyon, ou kòmanse ak yon oozit , oswa ze. Oozèy la gen yon pwoteyin-koki ki antoure li li te ye tankou zona pellucida la. Zòn pellucida a gen anpil wòl nan devlopman anbriyon, ak fonksyon sa yo chanje kòm anbriyon an ap grandi.
Anvan ze a vin tounen yon anbriyon, zona pellucida la ak selil espèm yo. Sa a se kòmansman an nan pwosesis la fètilizasyon. Yon fwa yon sèl selil espèm penetrasyon koki a ak fekonde ze a, zona pellucida a solid. Sa a anpeche selil plis espèm soti nan rantre zygote a kounye a-fètilize.
Koki ki fè tèt di a ede tou anpeche anbriyon an soti nan implanting prematireman nan tib yo tronp (ki ta lakòz yon gwosès ektopik ). Li tou kenbe selil yo blastozist anpil yo ansanm.
Kòm zygote a vwayaje desann tib la tronpye epi li devlope nan sèn nan blastocysts, zona pellucida la ogmante epi kòmanse mens ak deteryore. Anviwon kat jou devlopman, zona pellucida fant yo louvri epi blastocyst / anbriyon an parèt, kite dèyè koki mens-pwoteyin. Sa a se anbriyon kouve pwosesis la.
Nan yon kèk jou nan kouve, blastocyst a implants tèt li nan andometri a . San yo pa kouve, blastosist la pa ka implant tèt li nan miray la matris. Sa vle di gwosès ta echwe pou rive.
Ki sa ki asiste kriz?
Pandan tretman IVF , fètilizasyon pran plas nan laboratwa a. Men, kòm nenpòt ki koup ki te ale nan yon tretman IVF konnen, li te gen yon anbriyon fètilize pa garanti yon gwosès. Anbriyon an transfere gen implant tèt li nan andometriom la ak "baton" pou gwosès rive.
Jiska 85 pousan nan anbriyon transfere pa "baton". Gen teyori sou rezon ki fè sa rive, ak youn nan teyori sa yo se ke anbriyon an pa kale byen. Sa a ka rive paske anbriyon an intrinsically gen yon koki trè difisil, oswa paske yon bagay nan anviwònman an laboratwa (kilti yo itilize kenbe anbriyon an vivan, pwodwi chimik yo, elatriye) te atifisyèlman koupe pwosesis la kouve.
Asistans kale se vle di ke yo jwenn sou sa ki obstak yo anpeche kale ak amelyore chans yo nan implantation (ak gwosès) siksè.
Ede metòd ki gen rapò: Ki jan li fè
Ou ka sipoze ke koupon asistans toujou enplike nan fè yon ti "kraze" oswa dlo nan zona pellucida la. Men, sa pa aktyèlman konsa. Gen yon metòd kèk ki disponib, epi chak laboratwa anbriyon apwoche menm jan an. Gen avantaj ak dezavantaj nan tout fason, ak konpetans nan teknisyen an zafè:
- Mekanik kouve : Avèk teknik sa a, anbriyolojist la kenbe anbriyon an fiks avèk èd nan yon pipète, pandan w ap itilize yon zegwi mikwobin nan zona pellucida a, ale jis anba koki a pou yon ti jan, ak Lè sa a soti lòt la fen. (Imajine desen yon liy trè mens jis ansanm ak anbriyon an.) Lè sa a, se zòn ki genyen ant de ponksyon yo dousman fwote jiskaske yon ti dlo rive. Li difisil kontwole gwosè ouvèti a ak metòd sa a.
- Mekanik ekspansyon koki a : Avèk teknik sa a, zona pellucida la pa kase louvri. Olye de sa, se idrostatik presyon prezante jis anba koki a, lakòz li nan elaji. Lide a pou metòd sa a soti nan ekspansyon natirèl la nan koki deyò a pandan pwosesis la kouve.
- Chimik kale : Teknik sa a enplike nan itilize yon pwodui chimik li te ye tankou asid Tyrode. Ti kantite asid yo aplike nan zona pellucida a jiskaske koki an rèspèkte. Lè sa a, anbriyon an byen vit netwaye pou fè pou evite ekspoze asid nesesè.
- Forage : Avèk perçage, mouvman vibwotè yo itilize pou kreye yon ouvèti konik. Teknik sa a itilize yon bagay li te ye tankou teknoloji Piezo.
- Lazè-ede kale : Sèvi ak yon lazè espesyalize nan vyolasyon zòn pellucida a se yon lòt posibilite. Lazè-asistans kouve pèmèt pi plis kontwòl sou gwosè a nan twou a ki te kreye, plis konsa pase mekanik kouve ak yon zegwi (jan sa dekri anwo a).
Nan tout metòd yo, lazè-asistans kale ka pi bon an ak pi efikas. Sepandan, se pa tout laboratwa anbriyolojik ekipe pou fè teknoloji espesifik sa a. Chimik kale se pi souvan itilize. Avèk tout metòd sa yo, nivo konpetans ak eksperyans nan anbriyolojist la ka fè yon gwo diferans.
Risk ki asosye kap
Nenpòt manipilasyon oswa entèferans ak yon anbriyon pral enplike kèk risk. Yon risk posib pou ede kale se ke anbriyon an ap vin domaje domaje. Sa ka rive anvan anbriyon transfè oswa apre. Nan nenpòt ka, gwosès pa ta lakòz.
Yon ti jan iwonilman, yon lòt risk pou asistans ede se pwosesis natirèl anbriyon an ap jete koupe ak anbriyon an pral fail konplètman kale soti nan zona pellucida la.
Yon lòt risk pou asistans sipò se jwenti, espesyalman monozygotik. Twins Monozygotic yo jimo ki idantik, ki moun ki soti nan yon ze ak yon espèm yon sèl. Twinning se deja ogmante pandan tretman konvansyonèl IVF, ak rechèch te jwenn ke ede kale plis ogmante mwen risk. Pandan ke tout gwosès miltip pote risk, gwosès monozygotik jimo vini ak menm risk ki pi wo pou manman an ak tibebe. Toujou, risk pou yo genyen se pi ba, ki rive mwens pase 1 pousan nan tan an.
Ou ka mande si asistans koupi ogmante risk pou domaj nesans. Yon gwo etid retrospektiv nan plis pase apeprè 35,000 sik te jwenn ke risk pou anomali konjenital pa te siyifikativman ogmante ak anbriyon ki te manipile ak ede kale, konpare ak IVF sik kote asistans koupi pa t 'pran plas.
Èd ki asiste amelyore IVF siksè pousantaj?
Kesyon an gwo se, nan kou, se li vo li? Èd asistans ede ou pran kay yon ti bebe? Repons lan se yon ti jan konplike.
Yon revizyon Cochrane sou asistans koupi-ki konsidere 31 etid, totalize 1,992 gwosès ak 5,728 fanm-yo te jwenn ki te ede kale jis yon ti kras amelyore to gwosès nan klinik. Sepandan, pousantaj nesans vivan pa t 'amelyore.
Pousantaj nesans vivan yo pi enpòtan pou konsidere pase pousantaj gwosès nan klinik depi objektif la nan nenpòt tretman fètilite ap pran lakay yon ti bebe-pa sèlman ap resevwa yon tès gwosès pozitif.
Malerezman, pi fò nan rechèch sou asistans ede sèlman rapòte to gwosès nan klinik, epi yo pa ap viv pousantaj nesans. Moun sa yo ki te gade nan to nesans vivan pa t 'jwenn yon avantaj. Plis rechèch dwe fèt.
Yon lòt etid te jwenn ke lè yo te ede koupi te fè sou anbriyon "bon kalite", pousantaj gwosès desann. Rezilta yo varye depann sou laj gwoup lè yo te ede koupi te fè sou jis anbriyon bon jan kalite pòv yo. Sa a ta vle di ki ede kale pa sèlman pa pral ede moun ki gen yon pronostik bon, men li ka mal chans yo nan siksè.
Ki moun ki ka benefisye asistans?
Gen prèv ki asosye koupi ka amelyore to gwosès nan klinik ak pasyan ki:
- Fè eksperyans de oswa plis echwe sik IVF
- Fè bon kalite anbriyon
- Èske gen plis pase 38 lane
Li te panse ke asistans kouve ta ka vo ap eseye ak sik anbriyon transfere nan frizè, men sa pa pouvwa ka a. An reyalite, yon sèl etid te jwenn ke asistans kouple nan yon sik anbriye jele ka yon ti kras diminye chans yo nan yon nesans ap viv la.
Pri nan Assisted Hatching
Malgre rekòmandasyon ASRM yo, ki konseye kont itilizasyon woutin pou ede kouple, kèk klinik toujou ofri li bay chak pasyan. Nan klinik sa yo, pri pou asistans sipò ka deja "enkli" nan frè IVF a an jeneral .
Pou klinik ki ajoute-sou ede kouve, pri a ka varye ant $ 200 a $ 700, an mwayèn. Genyen tou yon klinik kèk ki ofri teknoloji a pou "gratis," si yo panse ke li ka benefisye.
Yon Pawòl ki soti nan Trèwell
Lè diskite sou tretman IVF, li ka tante pou aksepte oswa ou vle sèvi ak tout posib teknolojik "ajoute-sou" ofri. Li ka sanble ke plis èd ta dwe toujou mennen nan yon pi bon chans pou siksè. Men, plis pa toujou vle di pi byen.
Paske pa gen ase prèv yo montre kouve ede amelyore pousantaj nesans ap viv, ASRM la rekòmande kont itilizasyon woutin nan teknoloji a. Si klinik ou a sèvi ak koupi asistans avèk chak pasyan, pale ak doktè ou sou rezon ki fè yo panse ke sa pi bon pou ou. Ou ka vire teknoloji a desann.
Sepandan, pou gwoup pasyan an patikilye, asistans koupi ka benefisye. Kòm toujou, pale ak doktè ou sou sitiyasyon pèsonèl ou.
> Sous:
> Carney SK1, S, Blake D, Farquhar C, Seif MM, Nelson L. "Asistans kouve sou KONSEPSYON asistans (nan vitro fètilizasyon (IVF) ak piki espèm antibyotik (ICSI)." Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12; 12: CD001894. Doi: 10.1002 / 14651858.CD001894.pub5. Https://doi.org/10.1002/14651858.CD001894.pub5
> Hammadeh ME1, Fischer-Hammadeh C, Ali KR. "Ede kale nan repwodiksyon asistans: yon eta nan atizay la. "J Ede reprod Jenet. 2011 Feb, 28 (2): 119-28. fè: 10.1007 / s10815-010-9495-3. Epub 2010 Nov 2.
> Jwa J1, Jwa SC2, Kwa A3, Yoshida A4, Saito H5. "Risk nan anomalies pi gwo konjenital apre asistans ede: analiz de twa ane done nan rejis nasyonal repwodiksyon asistans nan Japon. "Steril Fertil. 2015 Jul; 104 (1): 71-8. fè: 10.1016 / j.fertnstert 2015.03.029. Epub 2015 Apr 29.
> Knudtson JF1, Failor CM2, Gelfond JA3, Goros MW3, Chang TA2, Schenken RS2, Robinson RD2. "Asistans kouve ak ap viv nesans nan transfè premye sik jele anbriyon. "Steril Fertil. 2017 Oct; 108 (4): 628-634. fè: 10.1016 / j.fertnstert.2017.07.011. Epub 2017 Jan 30
> TA Chang, JF Knudtson, YT Su, ES Jacoby, RD Robinson, RS Schenken. "Efikasite nan kale asistans ki baze sou bon kalite anbriyon nan IVF sik ak transfè fre. " Fertility ak estabilite . Septanm 2016., Volim 106, Nimewo 3, Sipleman, Page e314.