Konbyen fwa yo eseye ak sa ki nan pwochen apre klomid, IUI, ak IVF si
Kit se premye klomid ou oswa IUI katriyèm ou, yon sik tretman fètilite echwe santi l terib. Nenpòt sik ki pa mennen nan gwosès ka santi move. Sa te di, lè ou te envesti emosyonèl enèji, tan, ak lajan, espere ou yo pi wo. Pi wo espere vle di plis fristrasyon lè bagay yo pa ale jan li te planifye.
Bon nouvèl la se ke ak pèrsistans ak plan an tretman dwa, ki pi marye ka evantyèlman jwenn yon ti bebe.
Move nouvèl la se li pral gen anpil chans pran tan ... epi li ka jwenn chè.
Èske ou ka ansent sou premye eseye ou a? Wi, pafwa. Kenbe nan tèt ou, menm si, ke menm moun ki gen natirèlman bon fètilite yo pa garanti yon gwosès rapidman vin ansent . Tou depan de pwonostik ou ak ki tretman fètilite yo sijere, ale nan sik plizyè ka nesesè.
Kisa ou ta dwe fè apre yon sik tretman fètilite echwe? Ki jan ou fè konnen si ou ta dwe deplase sou yon lòt tretman oswa lè yo kenbe ap eseye ak menm pwotokòl la? Isit la nan sa rechèch la te di.
Art + Syans: Tretman Fertility Pa chemen an menm pou tout moun
Lè w ap pale sou tretman fètilite, li souvan sipoze ke chemen an fètilite pou tout moun sanble ak sa a: premye Clomid , Lè sa a, IUI ak injectables, Lè sa a, IVF . Sepandan, li pi konplike pase sa.
Premye a tout, prèske chak modalite tretman gen "testaman" ki ka ajiste oswa ajoute sou.
Pa egzanp, Clomid ka eseye pou kont li. Oswa, li ka itilize ansanm ak metformin , ti bebe aspirin , pwojestewòn , IUI, oswa yon piki deklanche nan hCG. Oswa doktè ou ka chanje ou soti nan Clomid letrozole . Chanjman sa yo oswa adisyon yo kapab itilize dwa depi nan kòmansman an, oswa doktè ou ka ajiste plan pita.
Dezyèmman, se pa tout moun ki ta dwe kòmanse nan Clomid.
Pou kèk moun, ale tou dwat nan IUI oswa menm IVF se opsyon ki pi bon. Si, pou egzanp, ou te bloke tib tronpyen oswa grav lakòz faktè gason , IVF ka opsyon sèlman ou. "Eseye" Clomid premye ka fè okenn sans nan tout.
Twazyèmman, pafwa se yon tretman ki te eseye ki fasil yo reyisi-men ou deside kòm yon ekip eseye li yon fwa kèk de tout fason. Pou egzanp, kite a di yon fanm gen ensifizans ovè prensipal. Ann di doktè li konnen IUI ak injectables gen chans ki ba pou siksè nan sitiyasyon li, men koup la vle eseye yon koup de fwa anvan IVF. Yo ka deside sa paske yo pa gen lajan pou IVF (ak Se poutèt sa IUI se opsyon sèlman pratik yo), oswa petèt kouvèti asirans yo mande pou ap eseye IUI an premye. Nimewo a nan sik ensimasyon eseye anvan ou deplase sou ka konplètman diferan de yon koup pou ki IUI vini ak yon pi bon pronostik.
Kenbe tout bagay sa a nan tèt ou pandan ou revize direktiv ki anba yo.
Lè tretman Clomid (oswa Letrozole) echwe
Clomid, ke yo rele tou citrate clomifèn , se dwòg fètilite ki pi souvan preskri. Letrozol se pa yon dwòg fètilite pa konsepsyon (li aktyèlman yon dwòg kansè), men li travay anpil tankou Clomid. Letrozol ka pi bon pou fanm ki pa ovulate sou Clomid oswa pou fanm ki gen PCOS .
Pou enfeksyon faktè fi avèk pwoblèm modere pou ovilasyon modere, Clomid ka reyisi. Lè pwoblèm ovilasyon yo se difikilte a sèlman, pousantaj la siksè gwosès rive nan 60 pousan apre sis sik.
Pou moun ki pral ansent nan Clomid, pifò ap vin ansent nan twa premye mwa yo. Anviwon 71 a 87 pousan nan gwosès ki vin ansent ak Clomid rive nan eseye nimewo twa.
Konbyen sik ou ta dwe eseye anvan ou deplase sou? Ant twa a sis sik sanble yo dwe ranje a sijere. Beyond sik sis, gwosès kèk rive.
An reyalite, ak Clomid, ki gen plis pase sis sik dekouraje. Gen kèk etid yo te jwenn yon risk ogmante nan kansè sèten si Clomid yo itilize plis pase sis fwa san yon siksè gwosès.
E si Clomid (oswa Letrozole) pa travay apre twa a sis sik? Injectables ak IUI yo anjeneral pwochen.
Lè Injectables / Gonadotropin oswa IUI echwe
Gonadotwopin yo se dwòg fètilite injectable . Yo ka itilize poukont yo pou ankouraje ovilasyon, ak Lè sa a, koup la gen rapò seksyèl kwonometre pou ovilasyon vin ansent. Oswa, yo ka itilize ansanm ak ensaminasyon entraitèin (IUI) . Paske gonadotwopin yo deja chè, epi IUI ajoute yon ti kantite lajan plis ki depans pandan yon ti kras pou ranfòse chans yo pou siksè gwosès, pifò doktè konbine IUI ak gonadotropins terapi.
IUI ka rekòmande tou nan ka ti lakòz gason grav. Nan ka sa a, dwòg fètilite ka oswa yo pa ka itilize ansanm ak li. IUI ak gonadotwòp ka itilize tou nan ka san rezon . Tou depan de kòz la nan lakòz, pousantaj siksè pou IUI varye konsiderableman, ki soti nan yon ki ba 7 pousan pou chak sik jiska 20 pousan.
Ki sa ki sou lè IUI echwe? Konbyen sik ou ta dwe eseye?
Li souvan di ke ap eseye twa sik se yon bon jijman ase, e ke ap eseye kat oswa plis pa vo li. Sepandan, sa ka pa ka a. Yon gwo, etid rechèch gade siksè ak per sik IUI pousantaj siksè nan 3,700 koup. Li enkli plis pase 15,000 sik IUI, ak koup yo te resevwa tretman pou swa gason lakòz, faktè matris, oswa lakòz san rezon.
Plis pase twa sik, 18 pousan vin ansent. Apre sèt sik, pousantaj gwosès sou-ale a te 30 pousan. Apre nèf, li te rive 41 pousan. Etid la te jwenn ke mwayèn per sik sikilasyon an te sou 5.6 pousan. Pousantaj peryòd siksè sik per sik, sèt, uit ak nèf te fèmen a mwayèn-5.1, 6.7, ak 4.6 pousan respektivman. Sa vle di ke pousantaj siksè pa t 'anpil gout apre twa ap eseye.
Yo konkli ke ap eseye jiska nèf sik nan IUI ak eksitasyon modere ovè se rezonab. Si IUI pa reyisi, IVF se souvan pwochen etap la. Sepandan, yon koup ka toujou deside apre twa echèk IUI pou avanse pou pi sou. Men poukisa.
Premye a tout, chak sik tretman ki echwe pote yon nimewo emosyonèl. Sik yo ki pi plis echwe yon eksperyans koup, gen plis chans yo ka deside sispann eseye tout ansanm. Pousantaj yo siksè pou chak sik pi wo pou IVF pase IUI. Si lajan yo disponib, ak IVF se yon etap rezonab pwochen, deplase sou ka fè sans.
Dezyèmman, IUI se mwens chè pase IVF, men li pa chè pa nenpòt vle di. Li ka koute ant plizyè santèn a yon kèk mil dola pou chak eseye, depann sou kouvèti asirans ak ki jan anpil dwòg fètilite yo bezwen estimile ovilasyon.
Ale nan plizyè IUI sik ka vle di mwens oswa disponib lajan pou IVF.
Liy anba la: Si IVF se nan rive, epi ou vle pou avanse pou pi soti nan IUI apre twa sik, ki ka yon bon chwa. Si IVF se pa yon opsyon paske nan fon, oswa ou jis pito rete ak IUI anvan ou deplase sou, ap eseye jiska nèf sik nan IUI se rezonab.
Lè IVF echwe
Tretman IVF yo ka rekòmande si tib yo tronp yo bloke, nan kèk ka enfiltilite faktè gason, oswa si tretman fètilite anvan yo te fèt san siksè. Tretman IVF se pwogrese ak chè. Selon yon sèl etid, depans an mwayèn soti-of-pòch pou yon sik IVF apeprè $ 19,000 .
Pandan IVF konvansyonèl yo, dwòg fètilite yo te itilize sipèstimulèr ovè yo, pou yo matirite oosit plizyè, oswa ze. Lè sa a, sa yo ze yo Retrieved ak yon zegwi ultrason-gide nan miray ranpa a nan nan vajen. Ze yo mete ansanm ak espèm (ki swa te resevwa nan men yon donatè espèm oswa patnè gason an pwodui yon echantiyon espèm nan tèt-stimulation.) Nou swete ke, kèk nan ze yo vin fètilize ak espèm lan, ak kèk anbriyon an sante. Apre twa a senk jou, youn oswa de anbriyon yo transfere nan matris fanm nan.
Ou ka li sou tretman IVF an plis detay isit la.
Pafwa, yon sik IVF pa menm kapab rive nan transfè anbriyon. Sa a se ke yo rekonèt kòm IVF anile . Sa a se yon ti kras diferan sitiyasyon soti nan lè yon sik IVF jwenn anbriyon transfè, men se pa rezilta nan gwosès la. Ou ka li plis sou sa ki nan pwochen apre IVF anile isit la .
Lè yon sik nan IVF echwe, li ka devastatè, emosyonèl ak finansyèman. Sepandan, yon sèl echwe IVF sik pa vle di li pa pral reyisi pwochen fwa a.
An reyalite, pou marye ki fè ansent, li pran yon mwayèn de 2.7 sik reyalize gwosès.
Pousantaj siksè yo pi bon pou pi piti fanm, men menm lè sa a, plizyè sik ka egzije. Yon etid nan plis pase 178,000 lye sik te jwenn ke kimilatif ap viv nesans la apre twa sik te 42.3 pousan. Apre uit sik, pousantaj nesans kimilatif ap viv la te 82.4 pousan.
Kisa k ap pase lè IVF pa bay gwosès?
"Malerezman, kèlkeswa laj pasyan an, anpil IVF sik yo san siksè," di Dr Michael C. Edelstein nan Virginia Fertility Associates.
"Apre sik sa a, mwen kwè li enpòtan pou doktè a revize ak pasyan an evènman yo nan sik la san siksè yo wè si nenpòt ajisteman ka fèt nan pwochen tantativ la," eksplike Dr Edelstein. "Kandida, nan anpil ka, pa gen okenn chanjman ki endike, ak opsyon ki pi bon se kontinye ankò. Doktè konprann ke anpil tantativ ka nesesè. "
Ki kalite ajisteman ka fèt? Tretman IVF ka chanje oswa ranfòse ak yon varyete lòt teknoloji repwodiksyon asistans. Anpil fwa ap eseye ankò ak pwotokòl la menm fè sans. Men pafwa, teknoloji adisyonèl oswa ajisteman medikal yo ta dwe fèt.
Egzanp yo enkli:
- Diferan medikaman pwotokòl
- Jenetik tès depistaj tankou PGD / PGS
- Immunotherapy
- Ajoute nan ICSI (ki ka ede nan fètilizasyon ze yo)
- Ede kale (ki ka ede ak implantation)
Konbyen sik nan IVF ou ta dwe ouvè a ap eseye? Rechèch yo te jwenn ke ap eseye jiska sis fwa ka entérésan. Yon etid te jwenn ke kimilatif to ap viv akouchman an apre sis sik te 65.3 pousan.
Sis sik, sepandan, ka koute entèdi pou anpil moun. Se poutèt sa kèk klinik fètilite ofri ranbousman oswa pwogram pou pataje risk pou marye ak yon bon prognosis. Sa a se lè ou peye yon frè inicio pou plizyè sik. Si ou pa ansent, ou jwenn tounen kèk nan lajan ou.
Dr Edelstein eksplike kijan sa ap travay nan klinik li. "Nan Pwogram garanti Siksè / Lajan Retounen nan pwòp IVF Sant mwen an, ak pasyan bon prognosis nou pèmèt sis sik fre ak san limit sik frizè, epi si yon ti bebe pa pote lakay, pasyan an resevwa yon ranbousman 100 pousan nan tout lajan peye pwogram IVF a. "
Lè tretman ze donè echwe
Yo kapab rekòmande ze donatè IVF nan ka ensifizans ovè prensipal (twò bonè ovè) , rezèv ovè ki ba (pi komen nan fanm ki gen laj 38 ane ), oswa bon jan kalite ze ze pandan sik deja oswa echèk IVF anile .
Ze donatè IVF se trè chè, Des kòm anpil jan $ 25,000 a 30,000 pou chak sik rejenerasyon ze . Sepandan, li gen to siksè ekselan, pi bon pase konvansyonèl IVF menm pou marye ak pronostik la pi byen.
"Done preliminè rapò 2015 nan Sosyete Asistans Repwodiksyon Teknoloji (SART) bay yon pousantaj nesans ap viv nan 50.4 pousan pou chak eseye nan prèske 6000 sik rapòte ane sa a," di Dr Edelstein.
Sa te di, 50 pousan se pa 100 pousan.
Eksplike Dr Edelstein, "Menm avèk pousantaj siksè ekselan sa a, 1 nan 4 fanm ap gen de echèk youn apre lòt, epi 1 nan 8 pral fè eksperyans twa. An jeneral, apre de oswa twa echèk, li ka fè sans repete oswa fè plis tès sou benefisyè a. "
Tès yo ka gen ladan yo repete oswa plis travay san ormon (espesyalman tcheke tiwoyid ak nivo prolaktin) ak evalyasyon matris, tankou soninosterogram saline oswa isteroskopi.
"Gen kèk prèv preliminè ke yon biopsy espesyal nan matris la pawa rele yon egzèsis Receptive Assay (ERA) ka idantifye pasyan ki ka gen anbriyon yo transfere nan yon jou lè matris la se mwens reseptif, ak ajisteman nan jou a nan transfè pouvwa èd, "di Dr Edelstein. "Pafwa yon byopsi nan pawa nan kavite nan matris ka idantifye yon enfeksyon kwonik (endometrit) ki ka trete."
Tès, sepandan, pa toujou pote repons poukisa tretman an echwe.
"Malerezman, nan anpil ka, pa gen okenn rezon ki ka idantifye pou echèk repetitif, ak opsyon ki pi bon ta dwe yon lòt transfè anbriyon-ak anpil pasyan yo vin ansent sou sik transmisyon katriyèm oswa senkyèm yo."
Lè ze donatè IVF echwe, se Surrogacy jèstasyonèl pwochen etap la? Pa nesesèman.
An referans a Surrogacy apre echèk donatè IVF ze, Dr Edelstein di, "Sa a se evidamman yon altènab chè ak konplike ki enplike anpil emosyonèl, finansye, lojistik, ak pwoblèm legal. Pifò koup pa byen vit deplase nan opsyon sa a sòf si gen prèv definitif ke matris manman an gen entansyon gen yon gwo pwoblèm idantifyab ki se kòz la nan echèk repetitif ak transfè a nan anbriyon ki te kreye ak oocytes donatè. "
Ki sa ki rive apre yon sikl echwe: Kèlkeswa opsyon tretman an
Kèlkeswa tretman w ap gen, ou ka espere ke doktè ou ap diskite avèk ou ...
- Ki sa ki te ale mal : Pafwa li jis yon kesyon de eseye ankò. Men, nan ka nan tretman pi konplèks, tankou IVF, idantifye kote bagay sa yo tonbe nan ka ede ranfòse chans ou nan siksè pwochen fwa.
- Ki sa ki chans ou pou siksè yo si ou eseye ankò : Pafwa, yo se jis kòm bon jan premye fwa a. Pafwa, espesyalman apre yon kèk nan plizyè sik, chans yo nan siksè diminye anpil sou pwochen nan eseye.
- Nenpòt risk ki genyen nan rete soude ak tretman an menm : Pou egzanp, Clomid pa ta dwe itilize pou plis pase sis sik. Oswa, yon lòt egzanp, fè repete IUIs ka épuizé rezèv emosyonèl ou ak finansye.
- Ki sa ki plis tès yo ka rekòmande, si genyen : Pafwa li nan tès ou te gen anvan; pafwa li nan yon bagay nouvo. Pou egzanp, egzamen jenetik, karyotipaj , tès pou pwoblèm imunoloji repwodiksyon, oswa yon evalyasyon matris ki pi avanse.
- Ki chanjman yo ta dwe fèt, si genyen : Fè diskite sou risk adisyonèl, depans, ak siksè lè yo ajoute nan chanjman sa yo ta dwe eksplike tou.
- Ki sa ki pwochen etap la ta dwe si ou deplase sou .
Nan kèk ka, ou ka vle jwenn yon dezyèm opinyon.
"Pasyan yo bezwen konfòtab ak doktè yo ak klinik IVF la li oswa li asosye avèk," di Dr Edelstein. "Yo ta dwe kapab gen tout kesyon yo reponn, gen yon bon konpreyansyon sou pwosedi yo te fè, ak yon konesans nan to siksè reyalis."
"Sepandan, gen yon pwen souvan-apre twa oswa kat sik san siksè-lè yon koup ka poze kesyon si pwosesis la ap janm travay," Dr Edelstein ap kontinye. "Sa a se konprann."
"Pafwa yon koup ka mande yon dezyèm opinyon nan men yon lòt doktè. Mwen pèsonèlman pa gen okenn pwoblèm ak demann sa a ak akeyi li. Li pifò ka li valide sa nou ap fè e pafwa li ede nou aprann yon bagay ki ka ede nan pwochen IVF tantativ la. Se sèlman nan ouvèti ak onètete sou pati nan doktè a ak pasyan an, nou ka gen pi bon chans pou reyalize siksè. "
Yon Pawòl ki soti nan Trèwell
Fè fas ak yon sik tretman fètilite echwe se pa fasil. Tretman echwe yo pran yon nimewo emosyonèl ak finansye. Li nan nòmal yo santi yo fristrasyon ak tristès.
Sa te di, gen kèk moun ki gen siksè sou yo premye oswa menm eseye dezyèm fwa. Sonje ke youn oswa de sik echwe pa vle di bagay sa yo pa janm va reyisi. Ou ka jis bezwen plis tan oswa yon plan tretman diferan.
Sa te di, pa bezwen pè yo di "ase se ase" si ou te rive nan pwen sa. Li fasil pou moun ki sou deyò a di, "Pa janm bay moute." Men, deside pou avanse pou pi se pa "bay moute."
Chwazi yon lavi timoun apre aprè oswa lakòz adopsyon yo ka altènativ pou kontinye tretman. Ou pa bezwen eseye tout tretman ki disponib anvan ou deside pou avanse pou pi sou.
Asire ou ke ou chèche sipò nan men yon pwofesyonèl konsèy , yon gwoup sipò , oswa zanmi ou ak fanmi pandan ou navige tè a tretman fètilite, espesyalman si ou finalman mache ale san siksè. Ou pa bezwen fè sa pou kont li, epi ou pa ta dwe. Sipò an plis ou genyen, pi bon an.
> Sous:
> Custers IM1, Steures P, Hompes P, Flierman P, van Kasteren Y, van Dop PA, van der Veen F, Mol BW. "Insemination entrauterin: konbyen cycles nou ta dwe fè? "Hum Reprod. 2008 Apr, 23 (4): 885-8. fè: 10.1093 / manb / den008. Epub 2008 Feb 8.
> Homburg R1. "Clomifèn Sitrat-fen yon epòk? Yon mini-revizyon. "Hum Reprod. 2005 Aug, 20 (8): 2043-51. Epub 2005 5 Me.
> Edelstein, Michael CMD Virginia Fertility Associates. Imèl entèvyou. 15 novanm 2017.
> McLernon DJ1, Maheshwari A2, Lee AJ2, Bhattacharya S2. "Kantilatif tarif ap viv aprè yon sèl oswa plis sik konplè IVF: yon etid popilasyon ki baze sou nan lye sik done ki soti nan 178,898 fanm yo. "Hum Reprod. 2016 Mar; 31 (3): 572-81. fè: 10.1093 / humrep / dev336. Epub 2016 Jan 18.
> Smith ADAC1,2, Tilling K1,2, Nelson SM # 3, Lawlor DA # 1,2. "Pousantaj Live-nesans ki asosye avèk repete nan sik tretman pou vitilizasyon nan vitro. "JAMA. 2015 Dec 22-29; 314 (24): 2654-2662. fè: 10.1001 / jama 2015.17296.
> Stewart LM1, CD Holman, Hart R, Finn J, Mai Q, Prepare DB. "Kijan efikas se nan fegondasyon vitro, e kòman li ka amelyore? "Steril Fertil. 2011 Apr; 95 (5): 1677-83. fè: 10.1016 / j.fertnstert.2011.01.130. Epub 2011 Feb 12.