Tretman, Kòz, Dyagnostik, ak Opsyon Bati Fanmi yo
Primè ensifizans ovèjan (POI) se yon kòz potansyèl nan lakòz fanm . Epitou li te ye kòm echèk nan fenèt ovè, fanm ak POI pa ovulate regilyèman epi yo fasil vin ansent ak ze pwòp yo. Opsyon tretman fètilite ki pi siksè se IVF ak yon ze oswa anbriyon donatè.
Fanm ki gen POI fè eksperyans klinik siy ak pafwa sentòm menopoz anvan laj 40.
(Laj an mwayèn nan menopoz se ant 48 ak 55.) Ka maladi sa a tou pou refere yo kòm hypogonadism hypergonadotropic (HH) oswa prensipal ipogonadism.
POI se pa menopoz. Pandan ke maladi a te yon fwa yo te rele tou "menopoz twò bonè," non sa a se kòrèk.
Fi ki te ale nan menopoz pa jwenn peryòd, pa ka ovulation, epi yo pa ka jwenn ansent ak ze pwòp yo.
Fanm ak POI ka detanzantan ovilye ak ka gen yon retou nan peryòd regilye règ (menm ane apre dyagnostik). Epitou, KONSEPSYON ak ze pwòp yo se pa konplètman enposib. (Plis sou sa anba a.)
Primè ensifizans ovèjan se pa yon kòz komen nan lakòz, men li pa ra swa. Risk nan dyagnostik ogmante ak laj:
- 1 nan 1,000 fanm ki gen laj 15 a 29 yo dyagnostike ak POI
- 1 nan 250 pou fanm ki gen ant 30 ak 35 an
- 1 nan 100 pou fanm ki gen laj 35 a 40
Resevwa yon dyagnostik pou ensifizans ovè prensipal yo ka devastatè.
Lè doktè ou di ou ke chans ou genyen pou gen yon timoun jenetikman ki gen rapò ak ou yo trè fasil, ou ka santi w konfonn, fache, ak anpil tris. Ou ka santi w wont e menm dezespwa. Nan premye fwa, ou ka santi yo endiferan oswa konfonn.
Sa yo se santiman nòmal pou yo genyen .
Si ou te resevwa dyagnostik sa a, tanpri ale deyò pou sipò.
Pale ak doktè ou a, yon terapis ki abitye avèk lakòz , epi, si sa posib, yon gwoup sipò lakòz , kidonk ou ka lapenn ak plis konplètman eksplore opsyon ou yo.
Avèk tan pou geri, li posib pou gen yon lavi plen ak kè kontan ak ensifizans ovè prensipal.
Poukisa li difisil pou konsome ak insufficiency prinsipal?
Ovè yo nan yon fanm adilt ki an sante gen dè dizèn de milye de folikul . Nan chak pileu se yon ze potansyèl . Se sèlman yon ti pousantaj folikul sa yo ap janm gen matirite, ovul, epi yo gen potansyèl pou yo vin yon anbriyon.
Li natirèl ak nòmal pou folikul yo diminye ak tan.
Ka nan pwen, yon ti fi ti bebe an sante ki fèt ak plis pase 1 milyon ze. Men, pa tan an li rive nan fòme, li pral deja desann nan jis 300,000.
Li la tou nòmal pou folikul yo evantyèlman sispann reponn efektivman nan òmòn yo ki deklanche ze kwasans ak ovilasyon. Sa a se kòz la nan laj ki gen rapò ak lakòz , ak poukisa fanm ki gen laj 40 ak moute yo gen mwens chans vin ansent pase yon fanm 30-zan.
Sepandan, nan fanm ki gen ensifizans ovè prensipal yo, ovè yo pa fonksyone jan yo espere.
Ovè yo ka gen mwens folikòl pase sa ki ta dwe espere pou yon fanm laj yo.
Antik grafik konte yo (yon metòd pou estime total la total nan folikul ki disponib nan ovè yo) yo pral ba.
Epitou, ovè yo ak folikul pa pral reponn efektivman òmòn yo vle di ke yo ankouraje ze spirasyon ak ovilasyon. Ovè yo ka echwe tou pou yo pwodwi nivo nòmal nan estwojèn.
Se poutèt sa, dwòg fètilite yo pa nesesèman efikas nan fanm ki gen POI.
Fertility dwòg ap travay sèlman si gen folikul ase nan ovè yo dwe ankouraje epi si moun folikul pral reponn lè ekspoze a ovilasyon-stimuler òmòn.
Nan POI, folikul yo "inyore" oswa omwen pa totalman reponn a dwòg fètilite.
Clomid oswa gonadotwopin tipikman fail ankouraje devlopman ze ze oswa ovilasyon.
Menm si yo ka deklanche ovilasyon, ze yo ka bon jan kalite pòv yo. Sa fè fètilizasyon ak gwosès mwens chans.
Sentòm Prensipal Ovè ensifizans
Primè ensifizans ovè se yon maladi espèk. Gen kèk ka POI ki pi mal pase lòt moun.
Sa vle di tou fanm ap gen diferan degre sentòm yo.
Sentòm ki pi komen se peryòd iregilye. Fi ak POI ka
- Pa gen okenn peryòd (amenore)
- Fè peryòd ki vin raman (plis pase chak jou 35)
- Fè peryòd ki vini iregilyèman (varye pa plis pase kèk jou nan mwa a)
- Fè etranj règ senyen (trè limyè peryòd oswa survèyans)
Li posib tou pou yon fanm ki gen POI ale san sik regilye règ pandan plizyè ane, epi toudenkou kòmanse menstruasyon ankò.
Gen kèk, men se pa tout, fanm ki gen POI eksperyans sentòm ki soti nan nivo estwojèn ki ba. Sentòm sa yo ka konstan oswa vini epi ale.
Sentòm sa yo ka gen ladan yo:
- Enkonsyaman
- Vaniyal nan vajen
- Low libido
- Hot flash ak / oswa swa lannwit
- Lensomni oswa difikilte dòmi
- Depresyon ak / oswa enkyetid
Si ou gen sik iregilye, men pa gen sentòm estwojèn ki ba yo, sa vle di ou pa gen POI?
Pa nesesèman.
Ant 50 ak 75 pousan nan fanm ak POI pral ovulation ak lage estwojèn detanzantan.
(Sa a se kontrèman ak yon fanm ki te ale nan menopoz aktyèl la. Apre menopoz, ovilasyon ak pre-menopoz nivo estwojèn pa rive nan tout.)
Sepandan, anvan ou enkyete, gen anpil kòz posib pou ovilasyon iregilye oswa absan .
Mwens pase 10 pousan fanm ak anovilasyon yo pral dyagnostike ak POI.
Plis kòz ki komen pou ovilasyon iregilye gen ladan sendwòm polisik ovè (PCOS) , hyperprolactinemia, ak obezite ki gen rapò ak lakòz .
Terapi fertility ak fè yon dyagnostik pou ensifizans nan ovè prenè
Yon dyagnostik pou ensifizans ovè prensipal pa ka fèt sou sentòm poukont yo.
Gen lòt kòz posib nan sik iregilye ak nivo estwojèn ki ba, san konte ensifizans ovè prensipal.
Doktè ou ka bay tès sa yo anvan dyagnostik la:
- Yon tès gwosès (konfime sa a se pa poukisa peryòd ou te sispann)
- FSH nivo (yo pral nan nivo menopoz ak POI)
- Estradiol (estwojèn) nivo (souvan ki ba nan fanm ak POI, men se pa toujou)
- AMH (nan evalyasyon ovè an jeneral rezève )
- Prolaktin (yo règ soti hyperprolactinemia)
- Antral konte follicle (yon ultrason, tou evalye rezèv ovè)
- Clomid tès defi (Pou evalye kijan ovè ou yo reponn dwòg fètilite)
Si nivo FSH ou yo trè wo ak nan ranje nan menopoz, doktè ou ap gen chans pou reorder tès la pou yon mwa pita konfime.
Si rezilta yo repete, e ou gen laj 40 ou pi piti, doktè ou ka fè dyagnostik ak POI.
Ki sa ki lakòz ensifizans nan ovè prenè?
Pou majorite fanm ak POI, li ap rete enkoni ki te lakòz sendwòm lan.
Se ensifizans nan ovè Prensipal ki asosye avèk yon kantite maladi otoiminitè, ki gen ladan sendwòm sèk-je, atrit rimatoyid, ak lupus. Sepandan, ki jan yo ki gen rapò se pa klè.
Gen kèk ka nan POI yo akòz mitasyon jenetik. Sendwòm Fragile-X ak Turner ka lakòz POI.
Sepandan, nouvo rechèch jenetik te jwenn ke anpil 20 a 25 pousan nan ka POI ka koze pa faktè jenetik (tankou sendwòm Fragile-X ak Turner.)
Sa a se toujou nan premye etap yo byen bonè nan rechèch, se konsa egzat egzamen se pa ankò ki disponib. Nan lavni, sepandan, tès jenetik ka kapab idantifye plis moun ki nan risk.
Bay koneksyon an jenetik posib, li pa etone ke yon istwa fanmi nan ensifizans ovè prensipal rive nan 10 a 15 pousan nan ka yo.
Li nan enkoni si wi ou non fanm ki gen ensifizans ovè prensipal yo fèt ak ze mwens oswa si fètilite yo refize pi rapid.
Yo ka lakòz ensifizans nan ovè Prensipal tou ki te koze pa tretman medikal.
Gen kèk tretman kansè, ki gen ladan chimyoterapi, radyasyon, ak operasyon, ka mennen nan POI.
Primè ensifizans ovè ki fèt yon ti tan apre tretman an se ke yo rekonèt kòm echèk egi egi.
Li enpòtan konnen ke diminye fètilite apre tretman kansè a pa toujou pèmanan. Si fètilite ou ap retounen pasyèlman oswa konplètman pral depann de laj ou lè ou te resevwa tretman an kansè ak sa ki tretman kansè yo te itilize.
Si ou te dyagnostike ak kansè, epi ou pa gen ankò te kòmanse tretman kansè, pale ak doktè ou sou konsève fètilite ou. Li ka posib friz ze ou oswa tisi ovè .
Terapi fertility pou ensifizans vandredi prenan
Pi bon opsyon tretman pou fètilite ak pi souvan sèlman pou fanm ki gen ensifizans espontane ovè primè se IVF ak yon ze oswa anbriyon donatè.
Si nan adisyon a POI gen pwoblèm matris, yon ranplasan ka bezwen tou pou pote gwosès la. Men, sa pa komen.
Ze oswa anbriye donatè ka yon donatè li te ye-yon zanmi oswa yon manm fanmi-men pi souvan, donatè a se enkoni. Klinik fètilite ou ka ede ou jwenn yon donatè ze, oswa ou ka travay avèk yon bank oswa ajans ze.
Yon donatè anbriyon ka ranje nan klinik fètilite ou oswa yon ajans.
Fè anpil pridan nan piblisite sou entènèt epi li ofri pou ze oswa anbriyon don. Gen moun ki deyò gen kap tronpe paran dezespere soti nan lajan yo.
IVF ak yon donatè ze se anpil siksè. An reyalite, ze donatè IVF gen pi gwo to siksè nan tout opsyon tretman IVF .
Yon etid te jwenn ke fanm ki te fini twa sik IVF ak ze donatè te gen yon chans 90 pousan nan siksè gwosès.
Pri se obstak nan pi gwo nan ze donatè IVF.
Yon sik donè ze fre ka ant $ 25,000 a 35,000. Lè ou konsidere ke ou ka bezwen fè sik miltip, depans sa yo ka byen vit vin akablan.
Lè l sèvi avèk ze nan frizè nan yon bank ze ka yon ti kras mwens koute chè, tankou ka "pataje" yon donatè ze ak yon lòt koup. Yon lòt fason pou redwi depans yo se gen yon donatè li te ye, tankou yon zanmi oswa yon manm fanmi.
Sepandan, sik la ka toujou nan $ 15,000 a 20,000 ranje.
Enbryo donatè IVF se siyifikativman mwens koute chè, e menm pi bon mache pase regilye IVF.
Dapre RESOLVE, sik anbriyon mwayèn anbriyon nan yon frè klinik fètilite ant $ 2,500 ak 4,000.
Sepandan, frè sa a pa gen ladan legal ak konsèy sikolojik ki nesesè yo. Frè a ka pi wo si ranje nan yon ajans.
Pousantaj siksè pou don anbriyon varye konsiderableman. Li pral depann de klinik la fètilite, sitiyasyon fètilite koup la ki te bay anbriyon yo, ak tou sa faktè matris ka nan jwe pou ou.
Fè desizyon an sèvi ak yon ze oswa anbiro donatè ka emosyonèl ak difisil. Rekonèt ou ka pa kapab gen yon jenetik jenetik yo ka heartbreaking.
Chwazi yon donatè anbriyon vle di ke tou de ou menm ak patnè ou pa pral jenetikman ki gen rapò ak timoun nan. Avèk don ze, sèlman ou pa pral jenetikman ki gen rapò.
Konsèy ak yon terapis ki gen eksperyans ak pwoblèm fètilite se pa sèlman trè rekòmande, men tou li mande pa pifò klinik anvan tretman an kòmanse.
Èske mwen ka jwenn ansent ak ze pwòp mwen? Èske mwen bezwen sèvi ak yon donatè ze?
Fanm ki te ale nan tretman kansè yo ka kapab itilize ze pwòp yo oswa anbriyon yo si yo te pran etap pou prezève fètilite yo anvan tretman an. Sa ka gen enkli ze lè w konjele (vitrifikasyon) , jele tisi ovè, oswa anbwase kriopreservasyon.
Epitou, gen kèk fanm ki fè eksperyans POI apre tretman kansè a ka gen retounen fonksyon ovè.
Si ou ap eseye vin ansent apre kansè, pale ak doktè ou sou opsyon ou yo.
Si ou pa te ale nan prezèvasyon fètilite anvan dyagnostik, konsepsyon ak ze pwòp ou a se fasil.
Sepandan, li pa enposib.
Rechèch yo te jwenn ke 5 a 10 pousan nan fanm dyagnostike ak ensifizans ovè prensipal te ale sou vin ansent, pafwa natirèlman.
Sa a ka rive avèk oswa san dwòg fètilite. Li sanble tou ki pi komen nan fanm k ap resevwa terapi òmòn (vle di pou adrese sentòm yo ba-estwojèn nan POI.)
Kèk fanm ale nan yon remisyon tanporè epi yo ka gen ovè yo kòmanse fonksyone ankò. Yo ka gen sik règ yo retounen apre ane nan peryòd iregilye oswa absan.
Li pa byen konprann poukisa kèk fanm ale nan padon oswa vin ansent ak lòt moun pa fè sa.
Doktè ou pa ka predi si sa a pral sitiyasyon ou. Si ou reyèlman vle gen yon timoun, espere ou pral tonbe nan chans a 5 a 10 pousan gwoup se pa yon plan bon.
Gen prèv ke kèk fanm ki gen POI kapab ovulation ak vin ansent ak ze pwòp yo si yo resevwa terapi estwojèn anvan itilizasyon dwòg fètilite.
Rechèch sou terapi sa a metòd-estwojèn ki te swiv pa tretman ak gonadotropins -a te resevwa rezilta melanje.
Pandan ke yon etid kèk jwenn yon degre nan siksè, lòt moun pa gen.
Kenbe nan tèt ou ke pousantaj yo siksè pou dwòg fètilite, IUI , oswa IVF ak ze pwòp ou a trè ba.
Bay pri a nan tretman, plis souch emosyonèl nan sik tretman fètilite san siksè, k ap deplase dwat nan IVF ak ze donatè oswa anbriyon ka mouvman an intélijant.
Natirèlman, jwenn yon dezyèm opinyon. Pa ale tou dwat nan IVF ak yon donatè ze san yo pa konsilte avèk plis pase yon sèl doktè.
Sepandan, ou menm tou ou pa vle dechè finansye ak emosyonèl resous sou tretman ki fasil yo reyisi.
Remak: si ou pa vle jwenn ansent, epi ou gen POI, ou pa ta dwe konte sou grenn kontwòl regilye nesans (oswa dyagnostik lakòz ou) pou kontrasepsyon. Kontwòl grenn yo pa te etidye nan fanm ak maladi sa a.
Fanm ak POI yo vin ansent sou grenn kontwole ak sou terapi òmòn.
Si ou vle evite gwosès, yon metòd baryè oswa aparèy entra-aparèy ka pi bon.
Opsyon Altènatif Anplis Tretman Fertility
Pandan ke IVF ak yon ze oswa anbriyon donatè gen anpil chans opsyon prensipal ou nan tretman fètilite, se pa sèlman opsyon bilding fanmi ou.
Gen kèk marye deside pouswiv adopsyon oswa paran adoptif. Yo ka konsidere adopsyon depi nan kòmansman an, oswa deplase sou adopsyon si tretman echwe.
- 15 Fason pou fè yon diferans nan lavi yon timoun
- 8 Rezon ki fè pa pou yo chèche tretman fètilite oswa IVF
Chwazi yon lavi timoun se yon opsyon adisyonèl.
Yon konseye ka ede ou konsidere tout chwa ou yo, konsa ou ka pran yon desizyon enfòme.
Lòt (ki pa Peye-Fertility) Tès Apre yon dyagnostik POI
POI asosye ak lòt pwoblèm sante. Pou rezon sa a, doktè ou ka bay lòd pou plis tès, tankou:
Yon tès dansite zo : Nivo estwojèn ki ba mete ou nan risk pou maladi osteyopowoz la. Terapi òmòn, yon rejim alimantè ki an sante, ak pwa fè egzèsis ka diminye risk ou.
Karyotip ak tès jenetik : Gen kèk ka POI yo ki te koze pa mitasyon jèn. Kèk fanm ka sèlman gen yon sèl X-kwomozòm olye pou yo de.
Tès jenetik ka tcheke tou pou jèn FMR1 a, ki asosye avèk Sendwòm Fragile X ak POI.
Òmòn tiwoyid : Fanm ak POI yo nan risk pou dezekilisman tiwoyid. An reyalite, ant 14 ak 27 pousan fanm ak POI pral gen tou tiwoyid ki ba.
Cortisol nivo oswa yon tès eksitasyon kortikotwòp (ACTH) : Fi ak POI yo nan risk pou pwoblèm glann adrenal.
Rechèch yo te jwenn ke apeprè 3 pousan nan fanm ak ensifizans ovè prensipal yo ka devlope maladi Addison a.
Tès otoiminitè : Jiska 20 pousan fanm ak POI ap fè eksperyans lòt maladi iminitè.
Fi ki gen ensifizans ovè prensipal yo gen plis chans pase piblik la an jeneral yo gen pwoblèm sa yo sante adisyonèl, men se pa yon bay ou ap fè fas a yo.
Kòm toujou, pale ak doktè ou si ou gen kesyon oswa enkyetid.
Sante fizik ak emosyonèl Apre yon dyagnostik POI
Fi ki gen nivo estwojèn ki ba yo nan yon risk ki pi wo pou maladi kè, difikilte ak sèks (ki gen ladan kouman douloureux ), ak maladi osteyopowoz la.
Yon tretman posib doktè ou ka rekòmande se terapi ranplasman òmòn. Anjeneral yon konbinezon de estwojèn ak pwojestewòn, sa a ka soulaje kèk nan sentòm ou yo ak ka diminye risk pou osteyopowoz la.
Terapi òmòn ka ede tou ak kliyot cho ak atitid ki asosye avèk estwojèn ki ba.
Tretman anjeneral se sèlman kontinye jouk laj mwayèn nan menopoz, lè li ta nòmal yo gen estwojèn ki ba.
- Terapi estwojèn pou "Menopoz bonè"
Menm jan ak tout tretman, gen risk posib ak benefis yo.
Pa gen moun ki vrèman konnen sa ki risk ki dire lontan yo nan tretman òmòn (oswa pa fè tretman òmòn) nan fanm ak POI.
Diskite sou opsyon tretman ou avèk doktè ou.
Fanm ak ensifizans ovè prensipal yo ka fè eksperyans tou depresyon ak / oswa enkyetid .
Sa a se pasyèlman paske nan nivo yo estwojèn ki ba, men tou, dyagnostik la ak lakòz lakòz ka lakòz tou detrès emosyonèl . Si gen pwoblèm adrenal oswa tiwoyid, sa kapab lakòz tou atmosfè ba.
Konsèy yo trè rekòmande. Yon terapis pwofesyonèl, espesyalman yon abitye ak lakòz, ka ede ou fè fas ak dyagnostik la epi pran desizyon enfòme sou opsyon bilding fanmi ou.
Yon anti-depresan ka ede tou. Pa sipoze ou pa ka pran yon sèl si ou ap eseye vin ansent. Sa a se yon bagay yo diskite avèk doktè fètilite ou, doktè swen prensipal, ak konseye.
> Sous:
> Enbryo Donasyon: Lejann ak Facts. RESOLVE: Asosyasyon an Enfètilite Nasyonal la. Aksè Jiye 27, 2016.
> Nelson, manifestasyon nan klinik Lawrence M. ak evalyasyon espontane ensifizans nan ovè prenatal (ensifizans ovè vantilasyon). UptoDate.com.
> Nelson, Lawrence M; Calis, Karim Anton. "Jesyon nan ensifizans espontane ovèktè prinsipal (Avètisman ovè lè). "UptoDate.com.
> Nelson LM. Primè ensifizans ovèjan. New England Journal la nan Medsin. 2009; 360 (6): 606-614. fè: 10.1056 / NEJMcp0808697.
> Qin Y1, Jiao X1, Simpson JL2, Chen ZJ3. "Jenetik nan ensifizans nan ovè prenè: Nouvo devlòpman ak opòtinite." Hum Repod Mizajou . 2015 Nov-Dec; 21 (6): 787-808. fè: 10.1093 / humupd / dmv036. Èkub 2015 Aug 4.