Èske ou ta dwe pouswiv tretman fètilite oswa kenbe eseye sou pwòp ou a?
Ki pi bon fason pou ou ansent si ou ap fè fas a lakòz san rezon ? Pa gen okenn repons dwat.
Tipikman, lè ou pa ka jwenn ansent , premye etap la se tès fètilite . Lè sa a, yon fwa ke yon kòz (oswa lakòz) yo jwenn, yon tretman apwopriye ap pouswiv.
Si ou pa ovulating , Clomid ka eseye. Si konte espèm yo ba , IUI oswa IVF ka rekòmande.
Men, ki sa ou trete lè doktè ou a pa konnen sa ki mal?
Yo pa trete lakòz enfeksyon an empirik. Sa vle di yon plan tretman ki baze sou eksperyans nan klinik ak kèk devinèt.
Kat jeyografik tretman ki pi komen pou lakòz san rezon sanble sa:
- Lifestyle chanje rekòmande (tankou pèdi pwa, kite fimen)
- Kontinye eseye sou pwòp ou a (si ou se jèn ak vle) pou sis mwa nan yon ane
- Clomid oswa gonadotwòp ansanm ak IUI pou twa a sis sik
- Tretman IVF pou twa a sis sik
- (Raman) tretman IVF twazyèm pati (tankou lè l sèvi avèk yon donatè ze oswa ranplasan)
Pafwa, nan ka kontinyèl san rezon san rete dèyè IVF debaz, yo konsidere kèk tretman kontwovèsyal.
Anba la a se yon gade pi pre nan chak nan sa yo apwòch ak chans yo nan siksè gwosès.
Lifestyle Chanjman nan tretman enkonpetans enkonplè
Espesyalman lè kòz la nan lakòz se enkoni, amelyore sante jeneral ou enpòtan.
Fòm ki pi souvan sijere chanjman nan amelyore fètilite ou natirèlman yo se:
- Pèdi pwa ( si yo twò gwo ) epi fè egzèsis.
- Kite fimen .
- Evite twòp konsomasyon alkòl.
- Koupe tounen sou bwè kafeyin .
- Diminye an jeneral estrès .
Ak tout sa ki te di, pa gen okenn rechèch ki montre ke fè chanjman sa yo ka aktyèlman ede w vin ansent.
Sa enpòtan pou konnen.
Etandone apwòch piki-an-fènwa a tretman tretman san rezon, kèlkeswa fòm chanje ou ak patnè ou fè amelyore sante jeneral ou pou pi bon an pa ka fè mal ak ka ede.
Eseye konsome san tretman Fertility espesifik
Ou gen anpil chans pa vle tande soti nan doktè ou premye etap la se nan "kontinye ap eseye sou pwòp ou a" pou yon lòt sis mwa.
Sepandan, nan kèk ka, li ka yon bon plan.
(Men, sèlman apre tès la te konfime dyagnostik ou kòm san rezon. Li pa yon bon ide pou kenbe sou pwòp ou anvan ou te tou de te teste depi kèk kòz nan lakòz vin pi mal ak tan.)
Jesyon espektakilè se lè doktè ou a pa preskri tretman touswit, men li fè tès fètilite debaz epi li kapab kontwole sitiyasyon an pandan ou eseye pwòp ou a pou yon tan limite.
Yo te fè yon jijman nan klinik o aza fè konpare jesyon lespwa (pou marye ak yon bon prognosis) ak IUI plis dwòg fètilite.
Etid la te pran plas sou yon peryòd sis mwa.
Pou fanm yo ki te resevwa IUI plis dwòg fètilite ...
- 33 pousan nan fanm yo rive gwosès
- 23 pousan nan gwosès yo ale nan fen etid la
Pou fanm yo ki pa t 'resevwa tretman, pral wout la jesyon lespwa ...
- 32 pousan te ansent sou pwòp yo
- 27 pousan nan gwosès yo te ale nan fen etid la
IUI plis dwòg fètilite pou moun ki gen bon prognosis pa t 'amelyore chans yo nan siksè gwosès. Koup yo ki te kenbe ap eseye sou pwòp yo te jis kòm anpil chans vin ansent tankou moun ki te resevwa tretman.
Bay depans tretman , risk dwòg fètilite , ak risk la ogmante nan yon gwosès miltip , ap eseye sou pwòp ou a pou yon peryòd tan limite ka chwa ki pi bon.
Bati sou rechèch sa a, yon lòt etid gade ki sa k ap pase lè koup yo asiyen yon plan tretman ki baze sou pronostik.
(Pronoz yo te detèmine pa gade nan laj yo ak konbyen tan yo te ap eseye vin ansent sou pwòp yo.)
Nan etid sa a, koup yo te asiyen nan youn nan twa chemen: kòmanse ak jesyon lespwa, kòmanse ak IUI ak dwòg fètilite, oswa ale tou dwat nan tretman IVF.
Yon ti kras plis pase 90 pousan nan marye yo te asiyen nan gwoup la lespwa-jesyon-premye.
Pa fen etid la, 81.5 pousan nan marye reyalize gwosès.
Nan sa yo gwosès, 73.9 pousan yo vin ansent san tretman fètilite.
Moun sa yo ki se chans ekselan, espesyalman lè ou konsidere pousantaj siksè pou lakòz an jeneral.
(Lè w ap gade tout lakòz lakòz ak ka yo, pousantaj nesans ap viv apre tretman yo se jis anba 50 pousan.)
Èske kontinye chwa a bon pou ou?
Kòm toujou, diskite sou opsyon ou ak doktè ou. Tou de nan syans yo pi wo a sèlman enkli marye ak yon pronostik bon. Yo te sou bò pi piti ak pa t 'ap eseye pou ane.
Anjeneral pale, jesyon lespwa pou sis mwa nan yon ane se sèlman yon apwòch bon si ...
- Yon nan travay fètilite te fèt, ak tou de fètil gason ak fi tès. (Dyagnostik la ta dwe vrèman dwe "san rezon.")
- Egzamen rezèv ovè ( FSH , AMH, ak konte antèt folik ) sanble bon.
- Ou te eseye pou mwens pase youn a de ane sou pwòp ou yo.
- Ou se laj 35 oswa pi piti.
Èske Clomid Pou kont li se yon bon chwa pou enfinilite san rezon?
Clomid se medikaman fètilite ki pi souvan preskri, epi li ka ede fanm ki pa ovulating. (Li kapab tou ranfòse pwodiksyon espèm pou kèk kòz gason lakòz.)
Premye doktè ou pral wè lè ou ap eseye trete lakòz ou se jinekolojist ou. Yo gen plis chans yo preskri ou Clomid, menm si ou gen lakòz san rezon, epi voye ou sou wout ou.
Sa a ka yon fatra nan tan ak ekspoze ou nan risk ak efè segondè pou pa gen okenn benefis.
Yon jijman kontwòl owaza nan Scotland enkli 580 fanm ki gen lakòz san rezon.
Fanm yo te owaza nan youn nan twa gwoup pou sis mwa nan tretman:
- Jesyon espektatè
- Tretman klomid
- IUI pou kont li (pa gen dwòg fètilite)
Pousantaj nesans ap viv la pou chak gwoup te:
- 17 pousan pou jesyon lespwa
- 13 pousan pou Clomid
- 22 pousan pou tretman IUI
Li enteresan sonje ke pousantaj nesans ap viv yo te yon ti kras pi ba pase jesyon tann, e sa fè sans. Efè segondè klomid aktyèlman diminye kèk aspè nan fètilite ou.
Yon meta-analiz de plizyè tras kontwòl owaza nan Clomid pou lakòz san rezon konsidere rezilta yo nan sèt syans diferan. Yon total de 1,159 marye te enkli nan etid sa a.
Etid sa a tou te jwenn ke pa gen okenn prèv ki montre Clomid pou kont li se yon tretman efikas pou lakòz san rezon.
Tretman Clomid se pa danje. Tretman an se sèlman rekòmande pou jiska sis sik, akòz posib ogmante risk pou kansè .
Si doktè ou sijere Clomid poukont ou, diskite si li ta pi bon kontinye ap eseye pwòp ou a pou yon ti tan pi long, oswa diskite si yo ta konsidere k ap deplase tou dwat nan IUI ak Clomid.
(Sa ka mande pou deplase sou yon klinik fètilite ak endokrinològ repwodiktif . Ginekolog yo kèk yo konfòtab oswa ki gen eksperyans nan administre tretman IUI.)
IUI ak dwòg fertility pou enfinilite san rezon
Pou moun ki gen lakòz san rezon, IUI pou kont li oswa ak dwòg fètilite yo te montre yon ti kras ogmante chans ou nan gwosès la.
Prèv la pa trè fò. Sepandan, akòz pri a trè wo ak envasivite nan IVF, IUI ak dwòg fètilite se vo eseye.
Pou lakòz san rezon, Clomid ak IUI sanble yo dwe chwa a pi pito sou IUI ak gonadotwòp.
Nan yon etid kontwòl o aza, koup yo te randomize nan twa sik nan IUI ak Clomid, oswa IUI ak gonadotwofin, oswa IVF.
Pousantaj gwosès yo te:
- 7.6 pousan pou chak sik pou Clomid ak IUI
- 9.8 pousan pou chak sik pou gonadotwòp ak IUI
- 30.7 pousan pou chak sik pou IVF
Gonadotwopin yo pi chè epi yo gen plis chans pou yo mennen nan ovè hyperstimulation sendwòm (OHSS) ak gwosès miltip . Men, yo ka pa amelyore gwosès pousantaj ase yo jistifye risk sa yo.
Konbyen sik nan IUI ou ta dwe eseye? Sa depann de laj ou ak enterè ou nan pouswiv tretman IVF si IUI ta dwe febli.
Pou moun ki louvri nan IVF, twa sik nan IUI ak Clomid gen anpil chans yon jijman bon ase anvan ou deplase sou IVF.
Dapre etid la menm mansyone pi wo a, koup ki te eseye IUI ak gonadotwòp anvan ou deplase sou IVF te pran ankò jwenn ansent ak depanse plis lajan sou tretman an jeneral.
Pou moun ki pa vle oswa kapab pouswiv IVF tretman, rechèch montre IUI ak dwòg fètilite yo vo eseye pou jiska nèf sik.
Pi bon chans ou pou siksè ak IVF
Lè li rive trete lakòz san rezon, IVF gen chans yo pi bon pou siksè gwosès.
Pousantaj gwosès yo pou tretman IVF yo se twa fwa sa yo ye pou IUI ak Clomid. (Sa a pral varye ak laj, sepandan.)
Kòm mansyone pi wo a, to a gwosès pou Clomid ak IUI se 7.6 pousan. Pousantaj gwosès la pou chak sik pou IVF se 30.7 pousan.
Se pa sèlman siksè pousantaj siksè ki pi wo pou IVF, yo lakòz pafwa "lakoz san rezon" pafwa pandan tretman an.
Se sèlman pandan IVF ka bon kalite ze, pwosesis la fètilizasyon, ak devlopman anbriyon obsève byen.
Tout sa ki te di, IVF se pwogrese ak chè .
Ou ta ka panse ale tou dwat nan IVF se chwa ki pi bon (bay pousantaj siksè siperyè li). Li se aktyèlman pi bon pou a vas majorite de koup bay IUI ak Clomid yon eseye an premye.
Pifò konpayi asirans (ki ofri nenpòt ki sòt de pwoteksyon IVF) mande pou tretman mwens chè yo dwe eseye premye.
Sepandan, pwosedi dwat a IVF ak sote IUI ka chwa ki pi bon si w ap laj 38 oswa plis.
Sa a se yon bagay yo diskite avèk doktè ou.
Beyond IVF pou enkonpetans san rezon
E si IVF pou kont li pa ase? Oswa sa si IVF tradisyonèl echwe?
Gen pouvwa pou lòt opsyon.
Repwodiksyon tretman iminolojik : Gen yon teyori ke selil asasen natirèl ka jwe yon wòl nan lakòz san rezon, repete IVF echèk, oswa foskouch frekan.
Malgre non yo, "selil asasen natirèl" yo pa move. Ou vle yo. Ou jis pa vle yo dwe tro reyaktif oswa gen twòp nan yo.
Pénétration avyon ak yon sibstans li te ye kòm entralipid pandan tretman IVF ka diminye enpak la nan twòp asasen natirèl selil yo.
Sepandan, gen kounye a pa gen okenn prèv fò sa a tretman ka amelyore to IVF nesans viv.
Retire nan depo andometri : Gen kèk kwè ke lakòz san rezon ka lakòz andometryoz modere.
Nan ka sa a, depo yo andometri pa ka lakòz doulè oswa dirèk entèfere ak ovilasyon oswa tib yo tronp, men prezans yo ka ogmante "iritasyon" nan sistèm repwodiksyon an.
Sa a ka kòz la pou repete IVF echèk, dapre teyori sa a.
Gen kèk doktè ki pral sijere operasyon laparoskopik nan dyagnostik epi retire andometrioz twò grav anvan IVF ap eseye. Gen lòt ki sèlman sijere li apre repete IVF echèk.
Si tretman sa a ka amelyore pousantaj nesans ap viv la pa klè.
Gamete donasyon : Si yo te dekouvri ze, espèm, oswa anbriyon kalite pwoblèm pandan IVF, doktè ou ka rekòmande pou itilize yon donatè gamete oswa anbriyon pou pwochen sik IVF ou a.
Ze don se opsyon ki pi chè, ki te swiv pa don anbriyon, ak Lè sa a, espèm donasyon.
Pousantaj siksè pou donatè ze yo jeneralman wo, ki se bon nouvèl.
Pousantaj don Embryo pral varye selon sous anbriyon an. Pou egzanp, anpil anbriyon donasyon soti nan anbriyon anplis ki te kreye pou tretman IVF yon lòt infertile a.
Surrogacy : Si tretman IVF repete neglije apre transfè anbriyon, Surrogacy ka pwochen etap la.
Surrogacy se trè chè epi yo pa (fasil) legalman disponib nan tout zòn nan. Pou moun ki kapab peye ak sèvis Surrogacy aksè, li ka chemen yo pou paran yo.
> Sous:
> Brandes M1, Hamilton CJ, van der Steen JO, de Bruin JP, Bots RS, Nelen WL, Kremer JA. "Enkonplè Enfiltilite: Analize kontinyasyon Gwosès ak Mode nan KONSEPSYON. " Hum Reprod . 2011 Feb, 26 (2): 360-8. fè: 10.1093 / manb / deq349. Epub 2010 Dec 16.
> Custers IM1, Steures P, Hompes P, Flierman P, van Kasteren Y, van Dop PA, van der Veen F, Mol BW. "Fòmasyon entinauterin: Konbyen sik ta dwe nou fè?" Hum Reprod. 2008 Apr, 23 (4): 885-8 .pwi: 10.1093 / humrep / den008.
> Hughes E1, Brown J, Collins JJ, Vanderkerchove P. "Clomifèn Citrate pou Subfertilite ki pa esplike nan Fi yo." Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jan 20; (1): CD000057. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000057.pub2.
> Reindollar RH1, Regan MM, Neumann PJ, Levine BS, Thornton KL, Alper MM, Goldman MB. "Yon jijman klinik randomized pou evalye tretman optimal pou enfinilite san rezon: tras rapid ak tretman estanda (FASTT) jijman." Steril Fertil. 2010 Aug; 94 (3): 888-99. fè: 10.1016 / j.fertnstert.2009.04.022. Epub 2009 Jun 16.
> Wordsworth S1, Buchanan J, Mollison J, Harrild K, Robertson L, Tay C, Harrold A, McQueen D, Lyall H, Johnston L, Burrage J, Grossett S, Walton H, Lynch J, Johnstone A, Kini S, Raja A, Templeton A,