Kòm mwen te prepare pou yon reyinyon mwa pase a, mwen deside ke mwen te vle konsantre sou akouchman ak bay tete. Objektif mwen se te pou lis anpil entèvansyon obstetrik ke posib epi lè sa a diskite sou fason chak ak tout te kapab dirèkteman oswa endirèkteman enfliyanse inisyasyon ak dire nan bay tete.
Obstetrik entèvansyon ak bay tete
- Fanm oswa doktè: Nou te diskite kijan li enpòtan pou filozofi moun k ap bay swen nan nesans pou koresponn ak pwòp nou yo. Nou te pale tou sou diferans ki genyen ant wè nesans ak bay tete kòm evènman nòmal lavi, ak wè nesans kòm yon maladi, ak bay tete kòm plen ak konplikasyon.
- Enema: Yon enema pran pandan travay stimul zantray yo. Anplis de sa, li ka tou fè kontraksyon yo pandan travay la pi fò. Kontraksyon ki pi wo yo ka fè yon manman chwazi medikaman pou fè fas ak doulè a, epi tout kalite medikaman ki gen matènèl rive nan tibebe a epi li ka afekte kapasite tibebe a pou li rete reveye ak souse kòrèkteman.
- Labour nan kabann: Fanm ki travay nan kabann souvan fè eksperyans plis doulè ak yon travay ki pi dousman. Plis doulè vle di ke li ka mande pou dwòg. Yon travay ki pi dousman vle di ke li se nan risk pou "echèk nan pwogrè," ki ka vle di Pitocin ogmantasyon, akouchman an akonpaye IV, elatriye Pitocin pral vle di pi fò, plis kontraksyon douloure . Labour nan kabann nan, petèt plat sou do l ', matris fanm nan ap konprese veso sangen yo ki bay plasenta a ak ti bebe a ak oksijèn. Twòp oksijèn ak pi fò kontraksyon ka vle di ke monitè elektwonik la ka montre detrès fetis la . Si w pa pwogrese, kontraksyon matris ki pa koòdone, ak detrès fetis la, se tout rezon ki fè doktè yo fè operasyon sezare . Sezaryèn ak medikaman ki mache avèk li yo ka afekte tete.
- Jèn: Etid yo montre ke pèmèt fanm yo manje ak bwè pandan travay yo ka diminye longè travay la pa otan 90 minit. Labour se travay di, ak kò a bezwen enèji nan travay efektivman. Dezidratasyon vle di plis kontraksyon douloure ak travay pi dousman. Fatig konbine avèk yon travay ki pi dousman ka fè yon fanm santi ke li bezwen medikaman. E nou tout konnen ke medikaman yo jwenn ti bebe a epi yo ka afekte bay tete.
- Likid entravenous (IV): Bay fanm nan travay, IVs (tankou glikoz) ka kenbe nivo glikoz nan san manman an ak tibebe a anòmal segondè. Kò a konpanse pa fè ensilin siplemantè. Toudenkou se ti bebe a ki fèt, li nan materyèl glikoz koupe, epi li gen tout sa ki ensilin siplemantè. Sa a te kapab mennen nan neyodal hypoglycemia, ki ka vle di yon vwayaj nan Inite Nenpòt Swen Neonatal (NICU), ki vle di separasyon nan manman. Doktè Righard yo montre ke separasyon nan manman an apre nesans la ka gen yon efè prèske kòm dramatik sou kapasite ti bebe a nan obtenir sou kòm medikaman matènèl. Kèk fanm sou IVs fè eksperyans twòp chaj. Likid siplemantè nan kò fanm nan vle di petèt vin pi grav engorgement, sa ki ka afekte kapasite yon ti bebe a obtenir sou byen. Engorgement ka mennen nan lanmò selil yo ki responsab pou sekrete lèt, kidonk gen yon enpak sou rezèv lèt manman an.
- Pitosin: Anplis de sa nan sa ki lakòz pi fò, kontraksyon plis doulou, Pitocin se tou yon anti-dyurèz, ki vle di ke li fè kò a kenbe plis likid ki vle di plis engorgement, ki ka gen yon efè negatif sou bay tete. Pitosin itilize tou ogmante chans pou lajònis nan ti bebe an.
- Analiz : Demerol, Stadol, nisentil, nubain tout afekte pèsepsyon nan doulè. Gen kèk fanm ki gen eksperyans soulajman, kèk fanm alisinate. Tout medikaman sa yo travèse plasenta a epi yo ka afekte ti bebe a. Nakotik tankou sa yo ka mennen nan sa enfimyè rele "sendwòm ti bebe ble". Lower nòt APGAR ka afekte swen ti bebe a egzije, e konsa ka vle di separasyon nan manman kontwole respire li, elatriye. Medikaman sa yo ka afekte dezi ak kapasite tibebe a bay tete tou. Yon ti bebe dòmi konbine avèk engorgement likid surcharge se yon menas grav pou bay tete. Si ti bebe a dòmi vin jaundiced, Lè sa a, pedyat la ka bay lòd sipleman, elatriye Ak nou tout konnen ki sipleman ka fè konfyans manman an ak ekipman pou lèt li .
- Anestezi : Epidural, epinyè, intrathecal retire sansasyon nan doulè, osi byen ke sispann pwodiksyon an nan andorfin nan kò manman an (kalman natirèl yo). Wi, epidural ka afekte ti bebe a. Degre nan ki ti bebe a ki afekte depann sou "bwason an patikilye" ki itilize pa anèstezizist la. Gen anpil etid ki montre efè medikaman sa a ka dire lontan. Epidural vle di ke manman an ap gen tout lame entèvansyon ki mache avèk li yo: IV; entèn elektwonik fetis pou kontwole ; ureter catheter ; otomatik tansyon san presyon; petèt Pitocin ogmantasyon, elatriye travay li ka ralanti, matris li ka kontra ineffectively. Li pap kapab santi kontraksyon yo pou pouse tibebe a soti, sa ki ka vle di fòs oswa ekstraksyon vakyòm, ak yon epizyotomi. Li ka afekte travay li pou dramatikman ke doktè a mande yon sezaryèn. Si yo kite medikaman an mete sou li ka pouse, li pral anpeche endorphins yo ki ta ka ede kontra l 'ak sansasyon entans yo epi yo pral kite yo fè fas ak doulè a nouvo, nouvo nan tranzisyon sou pwòp li yo. Sa a ka fè demann li yon "tèt-off", sa ki ka vle di yon etap dezyèm pwolonje. Doktè raman kite yon fanm pouse pou plis pase de zè de tan, ki ka vle di yon sezaryèn, menm si li te dilate a 10 cms. Men, sezaryèn ka afekte tete. Epidural itilize , si wi ou non pou yon nesans nan vajen oswa nesans sesarean , ka ogmante chans pou lajònis nan ti bebe an. Tout dwòg dwe kase pa fwa fratèn timoun nan. Fwa a se responsab tou pou trete bilirubin la (fè li dlo idrosolubl) pou ke li ka ekstrè pa ti bebe an.
- Atifisyèl rupture nan membranes: Sa vle di ke conducteur yo kousen yo ale. Sa ka dramatikman ogmante doulè a te santi ak chak kontraksyon. Tèt ti bebe a se toudenkou konprese plis ak chak kontraksyon, ki ka lakòz tranpe nan nòmal nan ton yo kè fetal tranpe yon ti kras pi lwen. Doktè a ka entèprete sa a kòm detrès fetal ak lòd yon sezaryèn.
- Ekstèn ak Entèn Elektwonik Fetal Siveyans (EFM): Sa a te devlope pa doktè detèmine yo detekte detrès fetis la byen bonè ak Se poutèt sa pi ba ensidans la nan paralezi serebral. Sepandan, yon etid ki te pibliye nan New England Journal of Medicine te montre ke woutin EFM pa te bese ensidans la nan paralezi serebral, ak kesyone valè li yo nan predi ke paralezi serebral. An reyalite, gen kèk doktè yo te diskite ke woutin EFM te ogmante pousantaj la sezaryèn. Se konsa, EFM ka endirèkteman gen yon efè negatif sou bay tete paske nan medikaman yo itilize pou operasyon an sezaryèn, separasyon soti nan manman, elatriye.
- Egzamen vajinal: Sa yo se douloure, mande pou yon fanm yo dwe plat sou do l ', ka mennen nan twò bonè kraze nan manbràn , ogmante risk pou yo enfeksyon, epi yo ka twonpe si yo anreta, epi si yo fè pa diferan moun. Imajine travay pou èdtan, epi ou frape yon plato. Ou te kontinye travay di, men se egzamen nan vajen fè pou tcheke dilatasyon ou chak 30 minit pa montre okenn pwogrè. Ou pral pwobableman santi w anpil dekouraje. Yo ka mete ou sou Pitocin si ou pa deja sou li. Ou ka kouri soti nan tan, dapre doktè a. Li pral antre nan, tcheke ou, deklare ke pa gen okenn fason ti bebe sa a ap vini nan basen sa a, ak lòd yon sezaryèn pou echèk nan pwogrè, oswa cephalopelvic disproportion, oswa fonksyon enkordin matris. Nou te deja diskite efè negatif ke Pitocin ak sesareans ka gen sou bay tete.
- Rapòte Sustained Pushing : Senaryo sa a souvan explik yon sèk moun ki kanpe nan fanm nan plat sou do li oswa soutni li pou li chita sou tailbone li, ak koud li nan lè a, kenbe janm li apa, tout moun t'ap rele byen fò "pouse" ak konte a 10 sou yo ak sou ankò! Kenbe souf ou pandan y ap fèmen glottis ou ogmante presyon an nan vant ou, ki gen yon efè negatif sou san an pral tounen nan kè ou ak Lè sa a, nan poumon yo. Sa vle di ke ti bebe a ap resevwa pa gen okenn san nouvo oxygenated osi lontan ke ou ap pouse fason sa a . Akòde, ti bebe a pa ap resevwa nenpòt oksijèn nouvo lè matris la ap kontra, men anpil fanm pouse pi lontan pase kontraksyon aktyèl la. Sa a mank de oksijèn ka afekte ti bebe a. EFM a ka montre detrès fetis la, epi li ka fè yon sezaryèn ijans. Enteresan, sa a ki kalite pouse aktyèlman lakòz kondisyon an - ipoksi fetis - ke li te gen entansyon anpeche! Se konsa, ou wè ki jan sa a ka gen yon efè endirèk sou bay tete. Anplis de sa, ipoksi fetis la se youn nan twa kategori jeneral nan jadon pathologie.
- Lithotomy Pozisyon: Sa a se lè w ap kouche plat sou do ou. Anplis de sa nan sa nou diskite anwo a, pouse ti bebe w lan difisil, kont gravite ka mennen nan yon etap dezyèm pwolonje. Sa ka lakòz fatig, sa vle di fanm lan kapab pouse tibebe a deyò. Doktè a ka dyagnostike sa a kòm distosi zepòl , retire ti bebe a ak forceps apre yo fin fè yon episiotomi gwo. Pwochen fwa, li ka konvenki ke li pa ka pouse soti ti bebe li yo, ke basen li yo se mank, epi li ka pale nan yon sezaryèn pwograme .
- Epizyotomi : Si anba ou an fè mal, ou chita tounen pi lwen sou tailbone ou. Sa ka afekte kapasite ou pou byen pozisyon ti bebe w la, ki ka mennen nan mal, fann, senyen pwent tete - osi byen ke yon ti bebe dousman ap grandi ki kriye tout tan.
- Glukoz Dlo ak Pasyan: Sa yo ka satiate yon ti bebe ki gen kalori vid, ak lakòz banlye souvan nan tibebe ki fenk fèt la, epi konsa ogmante chans pou jondwàn. Sa a kapab tou mennen nan konfizyon pwent tete, ki vle di pwent tete pou manman, yon ti bebe ki kriye anpil, ak ap grandi tou dousman. Manman an ka konvenk li pa gen ase lèt epi li ka deside sipleman ak fòmil, ki ka redwi rezèv lèt manman an ak mennen nan yon sik visye ki fini ak ti bebe a refize tete a ak nan fen bay tete pou ti bebe sa a.
- Sikonsizyon: Doulè dezorganize ti bebe. Tibebe ki fenk fèt santi doulè plis exquisitely. Pou tibebe ki deja gen pwoblèm pou yo fèmen ak enfimyè, li ka saj pou ranvwaye jiskaske ti bebe a ap bay tete pi byen. Mwen mansyone ke li ka gen yon efè sou bay tete depi doulè dezorganize ti bebe yo ak souse yo.
Kòm ou ka devine, sa a te yon reyinyon trè chaje. Manman yo te sanble yo bezwen pale sou sa ki te pase yo. Nou te diskite lefèt ke li toujou posib pou bay tete avèk siksè si ou gen tout entèvansyon sou lis sa a (ak anpil nan yo te). Mwen te fini reyinyon an pa di yo ke yo chak bezwen bay nesans kote yo santi yo pi an sekirite epi yo chwazi yon asistan fèt ak yon filozofi nesans ki sanble ak pwòp yo. Mwen menm mwen te di yo ke si yo koute kò yo ak konfyans entwisyon yo, yo deja konnen ki jan yo fèt ti bebe yo.
Copyright 1997 Andrea Eastman Tout dwa rezève.